Un homme de 72 ans s'est présenté au service ambulatoire d'otorhinolaryngologie avec des plaintes de décharge de l'oreille droite depuis 2 ans. Il n'avait pas d'autres symptômes constitutionnels. Le patient avait subi une myringoplastie du côté gauche 5 ans auparavant pour une otite moyenne suppurative chronique. Sa décharge d'oreille chronique n'a pas été résolue après une chirurgie de l'oreille. La décharge d'oreille a été envoyée pour une culture bactérienne qui n'a pas montré de croissance. Le patient prenait des gouttes auriculaires topiques de ciprofloxacine, sans aucune résolution des symptômes. L'examen de l'oreille a révélé une myringite modérée, un épaississement du conduit auditif postérieur et un écoulement purulent actif. Il y avait un tissu de granulation de couleur rose pâle au quadrant postéro-supérieur de la membrane tympanique (). La membrane tympanique était intacte. Le patient était préoccupé par une tumeur maligne et nous avons prélevé des tissus des granulations au niveau du conduit auditif et les avons envoyés pour examen histopathologique. L'examen histopathologique a montré un épithélium squameux avec une inflammation granulomateuse. La coloration aux bacilles acido-résistants était positive pour les bacilles acido-résistants (). Il n'y avait pas de faisceaux de filaments fongiques sur la tache argentée de Grocott et aucune preuve de malignité. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel du tissu inclus en paraffine et fixé au formol était positive pour Mycobacterium tuberculosis, ce qui était surprenant. Le patient a ensuite été évalué par des médecins thoraciques, et il n’a pas présenté de fièvre, de toux, de perte de poids ou d’hémoptysie. Il n’avait pas d’antécédents d’exposition à la tuberculose. Les résultats de laboratoire de routine du patient, y compris la formule sanguine complète, les tests de la fonction hépatique, la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSE) et la créatinine sérique étaient normaux. Cependant, QuantiFERON-TB Gold était positif. Une tomographie par ordinateur (CT) des deux côtés de l’os temporal a été réalisée, qui a montré un rétrécissement du canal auditif externe gauche (). Cette lésion a été traitée pour une tuberculose extrapulmonaire, avec de la rifampicine (600 mg par jour), de l’isoniazide (300 mg par jour), de la pyrazinamide (2 000 mg) par jour et de l’étambutol (1 600 mg) par jour pendant 2 mois. L’isoniazide et la rifampicine ont été poursuivis pendant les 8 mois suivants. L’otorrhée du patient a disparu dans le mois suivant le début du traitement antituberculeux. L’examen du conduit auditif externe et de la membrane tympanique était normal après 6 mois de traitement.