Une femme de 75 ans a présenté un infarctus du myocarde (IM) traité par angioplastie coronaire percutanée 3 mois avant son opération pour cancer du poumon; une double antiagrégation a donc été initiée. La tomodensitométrie thoracique (CT) réalisée lors du traitement de son IM a révélé un nodule dans le lobe supérieur du poumon droit. Le LN interlobaire (n° 11s) était entouré par la PA ascendante postérieure (A2) et le bronche postérieur d'un côté et la PA supérieure (A6) et le tronc bronchique intermédiaire de l'autre côté, montrant une frontière peu claire avec la PA. Une infiltration inflammatoire était donc suspectée. La tomodensitométrie par émission de positrons a révélé une valeur maximale standardisée de 2,20, indiquant une accumulation de 2-désoxy-2-[18F]-fluorodeoxyglucose dans le nodule du lobe supérieur du poumon droit sans accumulation significative dans les LN hilaire ou médiastinal. Un cancer du poumon droit supérieur cT1bN0M0, stade IA2, a été suspecté. Une évaluation préopératoire de la fonction respiratoire a été réalisée, qui n'a révélé aucune anomalie. L'électrocardiogramme de stress a montré une légère dépression du segment ST dans les dérivations II, aVF, V5 et V6. L'échocardiographie a montré une fraction d'éjection normale du ventricule gauche mais un mouvement anormal de la paroi dans le septum, la paroi antérieure et la région apicale. La résection en coin du nodule dans le lobe supérieur droit a été réalisée par chirurgie thoracique assistée par vidéo, et des échantillons ont été soumis pour un diagnostic par section congelée intraopératoire. Le patient a été diagnostiqué avec un adénocarcinome. Par la suite, une lobectomie du lobe supérieur droit a été réalisée. Le PV du lobe supérieur et le tronc artériel supérieur ont été isolés à l'aide d'un auto-agrafeur. En outre, il y avait une infiltration inflammatoire généralisée des LN autour de A2, ce qui nous a conduit à soupçonner que le détachement était impossible; nous avons donc opté pour une thoracotomie. Après l'isolement de la fissure oblique et de la fissure mineure, nous avons tenté de détacher les LN autour de A2, mais cela semblait improbable; par conséquent, le tronc principal de la PA a été tapé. L'un des LN hilar (#10) a été excisé, et une section congelée intraopératoire a confirmé l'absence de métastase LN. Le blocus de la circulation sanguine au niveau de l'A2 périphérique était difficile en raison de l'infiltration inflammatoire des LN; par conséquent, une artérioplastie pulmonaire avec pince PV a été envisagée. Cependant, étant donné que cette procédure aurait été excessivement invasive après l'IM, la lésion A2 associée au bronche du lobe supérieur (ULB) a été sécurisée à l'aide d'une auto-agrafeuse (noire; cartouche de 4,2 mm). Le schéma est présenté à la figure E. Le moignon bronchique (BS) a été recouvert d'un tissu adipeux péricardique libre. L'intervention chirurgicale a nécessité 183 minutes, et la perte de sang estimée était de 70 ml. L'évolution postopératoire a été sans incident; le drain thoracique a été retiré le deuxième jour postopératoire, et le patient a été renvoyé à la maison le neuvième jour postopératoire. D'un point de vue histopathologique, l'adénocarcinome a été diagnostiqué comme pT1bN0M0, stade IA2. Aucun tissu cancéreux n'a été trouvé au niveau du moignon de l'ULB, et un LN avec des nodules silicotiques a été trouvé entre le PA et le bronche. La TDM thoracique à contraste effectuée 2 mois après l'opération n'a pas montré d'anévrisme dans la région A2. Par la suite, le patient a été maintenu en suivi régulier par le biais d'une clinique externe. Aucune récidive n'a été observée à ce jour. Le consentement éclairé écrit a été obtenu auprès du patient pour la publication de ce rapport et des images qui l'accompagnent.