Une femme caucasienne nulliparienne en bonne santé de 36 ans a été adressée à notre clinique externe avec un test de grossesse positif et des plaintes de nausées progressives, douleurs abdominales et saignements vaginaux irréguliers pendant 2 mois. Depuis 3 ans, elle utilisait un dispositif intra-utérin à libération de lévonorgestrel comme contraceptif, qui a été enlevé par le médecin généraliste le jour même. Elle n'avait pas d'antécédents de grossesse extra-utérine, de maladies inflammatoires pelviennes ou de chirurgie utéro-tubaire antérieure, de fécondation in vitro ou d'autres procédures de reproduction assistée. Elle ne fumait pas. L'examen a révélé une tension artérielle de 108/64 mmHg et une absence de fièvre. Il y avait une légère sensibilité dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen. Il n'y avait pas de rétention ou de sensibilité réflexe et aucune masse abdominale n'était palpable. Les résultats de laboratoire étaient: taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) quantitatif de 69 030 mIU/mL, hémoglobine de 7,9 g/dL (12,1-15,3 g/dL), numération des globules blancs de 6,5 × 109/L et chimie hépatique normale. Un sonogramme transvaginal bidimensionnel a révélé un sac situé à l'extérieur de la cavité endométriale dans le cornu droit de l'utérus (>1 cm du bord latéral de la cavité utérine) contenant un embryon de 5 mm avec un rythme cardiaque positif correspondant à une grossesse de 6 semaines. Le sac avait une mince couche myométriale environnante. Ni liquide libre ni masse annexielle n'ont été notés. Les tests de chlamydia à l'admission étaient négatifs. Après avoir donné son consentement éclairé, la patiente a préféré la chimiothérapie à la dilatation et au curetage ou à la laparotomie pour préserver la fertilité. Elle a été traitée comme ayant une grossesse ectopique, cornuale avec chimiothérapie. Quatre doses de méthotrexate intramusculaire (1 mg/kg) ont été administrées suivies de leucovorine (0,1 mg/kg) tous les deux jours pour améliorer la destruction du tissu trophoblastique. Au cours des 2 semaines suivantes, le taux de hCG a diminué à 64 % de sa valeur initiale. La patiente a été sortie de l'hôpital après des signes de résolution de la grossesse ectopique et a été suivie jusqu'à ce que les taux d'hCG soient inférieurs à 5 mUI/mL et que les ultrasons de suivi ne révèlent aucune anomalie: cavité utérine normale, absence de masse annexielle, absence de liquide abdominal. L'évaluation hystéroscopique a montré la même chose: absence d'anomalies, les deux orifices utérins ouverts vers les trompes de Fallope. Il n'y a eu aucun effet secondaire au traitement par méthotrexate.