Un homme de 20 ans a présenté une dyspnée modérée et a été diagnostiqué avec un rhume à la première visite dans une clinique. Cependant, une dyspnée sévère a persisté après 3 jours. Une tomographie par ordinateur (CT) améliorée a révélé une masse médiastinale dans l'espace sous-cardiaque, qui a comprimé l'artère pulmonaire droite et une veine pulmonaire droite retardée et une amélioration des voies respiratoires à la bifurcation trachéale (-A, B). La masse a été diagnostiquée comme une masse médiastinale et une bronchoscopie a été tentée; cependant, le patient n'a pas pu être placé en position couchée en raison de sa détresse respiratoire sévère. Le patient a ensuite été transporté à notre hôpital en ambulance en raison de la nécessité d'une chirurgie d'urgence. Malgré le fait que le transport n'a pris que deux heures, son nombre de globules blancs a augmenté rapidement et les symptômes sont devenus progressivement pires, ce qui suggère que l'état du patient était urgent. Le consentement éclairé a été obtenu pour toutes les procédures. Pour s'assurer que la masse était une simple masse médiastinale sans septum et nodule mural, une imagerie par résonance magnétique (MRI) a été réalisée lorsque l'état du patient le permettait; l'image a montré une masse médiastinale simple à deux couches, ce qui indiquait une infection ou un saignement à l'intérieur de la masse médiastinale (-C, D). Étant donné que les symptômes se sont développés et ont été exacerbés rapidement, nous avons effectué une chirurgie d'urgence. Après l'induction d'une anesthésie générale avec une oxygénation extracorporelle en « stand-by », une chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) a été réalisée. Tout d'abord, nous avons perforé la masse et aspiré le pus blanc; ensuite, nous avons effectué une fenestration de la paroi de la masse sous-cardiaque et du médiastin supérieur. Le fluide de la couche inférieure à l'intérieur de la masse contenait à la fois du pus et du sang, ce qui était compatible avec les résultats de l'IRM, tandis qu'un saignement continu de la paroi de la masse n'a pas été observé (). La réalisation d'une résection complète de la masse était difficile en raison de la forte adhérence de la masse aux organes environnants tels que les deux bronches principales et le péricarde. Après la chirurgie, les symptômes ont été résolus immédiatement et complètement. L'évolution post-opératoire a été sans incident et le patient a été libéré le 15e jour post-opératoire. L'examen pathologique de la paroi de la masse a révélé une masse bronchique inflammatoire avec des résultats de la glande bronchique, du cartilage avec infiltration de cellules inflammatoires, et aucune malignité (). Six mois après l'opération, aucun signe de récidive n'a été observé.