Un Japonais de 54 ans s'est présenté à notre hôpital affilié à l'université avec une histoire de trois mois de douleurs lombaires. Il mesurait 167 cm et pesait 58 kg. Un analgésique avait été administré avant sa visite, mais les douleurs lombaires avaient persisté. Son examen physique a révélé une douleur de pression et une sensibilité au niveau de la troisième vertèbre lombaire, mais aucun trouble sensoriel ou moteur de ses membres inférieurs. Sa biochimie sanguine ne présentait aucune anomalie et ses antécédents médicaux n'étaient pas pertinents. Une radiographie simple a révélé la formation d'une épine vertébrale ou un rétrécissement du disque intervertébral entre L3 et L4 en tant que changement lié à l'âge, mais aucune instabilité n'était évidente entre les vertèbres et aucune anomalie évidente n'était évidente. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'arc vertébral L3 et du processus épineux a révélé une intensité élevée sur l'imagerie pondérée en T1 et T2, et elle a été supprimée sur l'imagerie de suppression de graisse et aucune amélioration n'a été observée sur l'imagerie de contraste de gadolinium. L'imagerie par tomodensitométrie (CT) a révélé un changement ostéolytique accompagné d'une ostéosclerose marginale dans son troisième arc vertébral lombaire et son processus épineux, ainsi qu'un cortex osseux aminci et bombé. Les unités Hounsfield (HU) de CT pour la zone où le changement ostéolytique a été observé était de −87HU, une valeur approximant celle du tissu adipeux, et des zones d'ossification ou de calcification ont été observées. Sur la base des résultats ci-dessus, bien que nous suspections un lipome douloureux dans le troisième arc vertébral lombaire et le segment du processus épineux, nous avons décidé de procéder à une biopsie pour confirmer le diagnostic. Étant donné qu'une tumeur bénigne était suspectée, nous avons prévu de procéder à un curetage de la tumeur et de remplir le défaut avec de l'os artificiel. L'opération a été réalisée sous anesthésie générale. Le troisième arc vertébral lombaire a été exposé, et lorsqu'une zone d'environ 1 cm × 1 cm dans la lame externe de l'arc vertébral droit a été ouverte, une lésion tumorale jaune avec une couleur et une élasticité macroscopiquement similaires à celles du tissu adipeux ordinaire a été observée. La lésion tumorale a été curetée autant que possible, une pâte de remplissage osseuse en hydroxyapatite (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tokyo, Japon) a été utilisée pour remplir le défaut et la lame externe de l'arc vertébral a été remplacée. Les résultats pathologiques intraopératoires comprenaient une hyperplasie des cellules adipeuses et des vaisseaux sanguins, une petite quantité d'os trabéculaire et des cellules adipeuses de différentes tailles. Un lipome intraosseux a donc été diagnostiqué. Sa douleur au bas du dos s'est améliorée immédiatement après l'opération, et aucune récidive de la tumeur n'a été observée sur les images de tomodensitométrie trois ans après l'opération.