En juin 2010, un homme de 63 ans atteint d'un myélome multiple a présenté de multiples chutes et une réactivation de l'herpès zoster. Le patient avait été diagnostiqué en 2001 d'un plasmocytome solitaire, qui a ensuite évolué vers un myélome dormant en 2004. En 2007, la version indolente de son myélome s'est transformée en une forme plus agressive de myélome avec des douleurs thoraciques musculo-squelettiques non spécifiques, une anorexie, une perte de poids et une lyse tumorale nécessitant une hospitalisation et une plasmaphérèse. Le patient a été traité par vincristine, adriamycine, dexaméthasone et a terminé six cycles d'induction avec une greffe de cellules souches autologues en juin 2008 avec une dose élevée de melphalan. En 2009, le patient a été traité par lenalidomide et dexaméthasone en sauvetage; cependant, sa maladie était résistante à la plupart des agents immunomodulateurs standard. Le sauvetage s'est présenté sous la forme d'une étude de phase II sur le rôle de bortezomib avec un nouvel agent, Vorinostat, un inhibiteur de l'histone déacétylase, chez des patients myélomes lourdement pré-traités. Le patient a commencé une thérapie avec bortezomib début mars 2010. Cependant, en juin 2010, le patient a été admis après de multiples chutes et une réactivation de l'herpès zoster, y compris un zoster ophtalmique des branches trigéminales droite et gauche. Malgré toute la gestion susmentionnée, il y a eu une baisse continue de son état de performance globale sur une période de 1 à 2 ans avec des douleurs musculo-squelettiques généralisées, qui s'aggravaient avec l'activité et le port de poids, et une faiblesse musculaire. Son aptitude fonctionnelle globale s'est détériorée de manière marquée, à tel point qu'il est devenu un risque majeur de chute et a subi quatre chutes pendant son séjour à l'hôpital. Lors de l'examen, il était pâle et avait un air déprimé. Le patient avait un tremblement de repos, une sensibilité osseuse généralisée (pire lors des mouvements et du port du poids), une faiblesse musculaire et une démarche en boitant. Ses études osseuses ont montré des caractéristiques d'ostéomalacie avec une phosphatase alcaline élevée à 270 U/L, un taux de vitamine D très faible de moins de 20 nmol/L et une haute parathyroïde intacte à 16,0 pmol/L. Le patient a commencé à prendre 3000 unités de supplémentation en vitamine D et à suivre une physiothérapie. Après 4 mois, bien que son myélome multiple se soit détérioré, il y a eu une diminution significative de ses douleurs musculo-squelettiques généralisées. Ses analyses sanguines ont montré un niveau normalisé de vitamine D de 109 nmol/L et une diminution de la phosphatase alcaline à 182 U/L. Il suit actuellement une rééducation palliative.