Une patiente de 71 ans s'est présentée au service des urgences ORL avec une douleur lancinante progressive et une sensation de corps étranger dans la gorge après avoir consommé un dorade plus tôt dans la journée. L'ingestion accidentelle d'un os de poisson a été suspectée, mais cela n'a pas pu être confirmé par l'examen clinique seul, qui comprenait l'inspection de la cavité buccale et de la gorge. La persistance des symptômes a conduit à l'hospitalisation de la patiente, où une endoscopie des voies respiratoires supérieures et des voies gastro-intestinales supérieures et des tests sanguins ont été effectués les jours suivants, mais n'ont révélé aucune anomalie. Puisque les symptômes de la patiente ont finalement amélioré, elle a été renvoyée de l'hôpital. Quatre jours plus tard, le même patient est revenu au service des urgences ORL avec une forte fièvre (40,2 °C), des symptômes de maladie générale, un mal de gorge progressif et une odynophagie. À la réadmission, les tests sanguins ont révélé des signes d'inflammation en cours avec des taux de protéine C-réactive significativement élevés de 18,05 mg/dl (intervalle normal ≤ 0,5 mg/dl) tandis que les leucocytes étaient dans une fourchette haute-normale. L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) était légèrement supprimée à 0,09 mIU/l (intervalle normal de 0,3 à 4,0 mIU/l) tandis que les taux de T3 et T4 étaient bons. Pendant l'examen clinique du cou, le patient a indiqué une sensibilité à la palpation du côté droit et des ganglions lymphatiques enflés ont été détectés. L'échographie n'a pas identifié de signes de formation d'abcès. Cependant, le lobe thyroïdien droit a semblé inhomogène et était élargi par rapport au lobe thyroïdien gauche malgré une perfusion normale. Aucune autre anomalie n'a été identifiée lors d'un examen diagnostique complet du poumon, de l'abdomen, des oreilles, du nez ou de la gorge. En ce qui concerne l'historique du patient, aucune pathologie de la thyroïde, de la gorge, du cou et de l'œsophage n'a été diagnostiquée précédemment et aucune intervention n'a jamais été effectuée dans cette région anatomique. Sur la base de l'inflammation des tissus mous du cou, un traitement antibiotique intraveineux avec clindamycine a été initié. Une tomodensitométrie du cou a été réalisée le jour suivant. Elle a révélé un lobe thyroïdien droit enflé avec une lésion hypodense de 2,2 cm sans marges claires indiquant une thyroïdite. En outre, le tissu rétro-laryngé adjacent à l'œsophage était affecté. Le patient a ensuite été référé au service de médecine nucléaire pour une évaluation plus approfondie de la glande thyroïde. Une autre échographie a été réalisée par un spécialiste en médecine nucléaire qui a diagnostiqué une thyroïdite aiguë. Le lobe droit avait une zone centrale circonscrite de tissu thyroïdien altéré (2,0 × 1,9 × 3,1 cm) avec principalement des fractions hypoéchogènes et une zone de tissu thyroïdien homogène paranodulaire sans augmentation de la perfusion. En outre, une structure hyperechogène pointue et effilée s'étendant du niveau de la trachée à la bordure latérale de la thyroïde a été identifiée. Au vu de ces résultats et considérant que la patiente avait mangé du poisson une semaine avant l'échographie, la migration d'un os de poisson dans la thyroïde droite a été suspectée. Par conséquent, aucun diagnostic complémentaire tel que la scintigraphie thyroïdienne n'a été effectué. La patiente a ensuite été transférée au service de chirurgie et après une discussion interdisciplinaire, une exploration chirurgicale a été indiquée. Intraopérativement, le lobe thyroïdien droit a été trouvé gravement enflammé avec des adhérences aux tissus environnants, en particulier les muscles thyro-pharyngés et l'œsophage. Une préparation minutieuse était donc nécessaire pour prévenir un traumatisme chirurgical du nerf laryngé récurrent ou de l'œsophage. Enfin, l'os de poisson a été identifié comme pénétrant le lobe thyroïdien droit dorsalement tout en perforant l'œsophage musculaire/pharynx. Bien que la zone de perforation était proche du nerf laryngé récurrent, elle est restée indemne. L'os de poisson a été enlevé doucement. Après cela, une hémi-thyroïdectomie du lobe thyroïdien droit enflammé a été réalisée. Il n'a pas été possible de détecter les glandes parathyroïdes dans les tissus enflammés. La neuromonitorisation intraopérative du nerf laryngé récurrent et du nerf vague a révélé des signaux électromyographiques normaux avant et après l'ablation du lobe thyroïdien, indiquant une fonction normale du nerf laryngé récurrent. Macroscopiquement, aucune lésion de l'œsophage n'était visible et, par conséquent, aucune suture n'était nécessaire. Après un rinçage abondant de la cavité de la plaie, un drain de plaie (redon) a été placé sur le site chirurgical. L'opération a été menée à bien avec succès et le patient a été observé après l'opération. L'os de poisson enlevé mesurait 2,6 cm. Le tissu thyroïdien réséqué a été envoyé au pathologiste pour un examen histopathologique complémentaire. Celui-ci a révélé une inflammation purulente avec une réaction focale de cellules géantes étrangères et une thyroïdite lymphofolliculaire, partiellement résorptive chronique, histiocytaire. En outre, un goitre nodulaire a été détecté. Rétrospectivement, aucune lésion ou pathologie n'a été trouvée, ni pré- ni intra-opératoirement, qui puisse expliquer la localisation inhabituelle de l'os de poisson. Après l'opération, le traitement antibiotique a été immédiatement arrêté. La patiente a signalé une amélioration de la douleur et s'est rapidement rétablie. La mobilité des cordes vocales a été vérifiée par un spécialiste ORL et était normale. La dysphagie n'a plus été signalée et la patiente a pu recevoir une nutrition orale immédiatement. Il n'y a pas eu de fièvre et les tests sanguins ont révélé une normalisation des marqueurs inflammatoires en 4 jours et des taux de calcium à chaque moment. Le drain a été retiré 3 jours après l'opération sans qu'il soit nécessaire de procéder à une endoscopie supplémentaire. La patiente a été sortie de l'hôpital en bonne condition et n'a pas développé de symptômes récurrents.