Une femme de 64 ans, habitant la ville de Nanchong, dans l'ouest de la Chine, a été hospitalisée en raison de vertiges et de fatigue depuis deux mois et d'une perte auditive depuis 15 jours. Environ deux mois avant son admission, elle a développé des vertiges et de la fatigue qui ont disparu après le repos. Elle n'a pas eu de maux de tête, de nausées, de vomissements, d'ataxie, de nystagmus, de palpitations ou d'autres malaises. Environ 15 jours avant son admission, ses symptômes se sont aggravés, accompagnés d'un léger mal de tête et d'acouphènes intermittents bilatéraux à haute fréquence. Les acouphènes n'ont pas gêné le sommeil. Elle a également développé une perte auditive progressive bilatérale, mais il n'y a pas eu de vertige. Il n'y a pas eu d'antécédents de fièvre avant son admission. Elle a été admise au service d'hématologie de notre hôpital. Elle n'avait pas d'antécédents de maladies chroniques ou infectieuses. Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de maladies génétiquement liées. À l'admission, ses paramètres vitaux étaient: Température 36,5°C; pouls 98 par minute; respiration 20 par minute; tension artérielle 116/68 mmHg. Elle paraissait cachectique et pâle. Elle avait une splénomégalie, mais il n'y avait pas d'hépatomégalie ou de pétéchies muqueuses. Aucune anomalie n'a été détectée sur le plan cardiopulmonaire. À l'examen neurologique, elle était consciente, coopérante et bien orientée avec des facultés mentales normales. La force musculaire et la tension musculaire de ses membres étaient normales. Il n'y avait pas de raideur du cou, le signe de Kernig et le signe de Brudzinski étaient négatifs. Il n'y avait pas de papilledème. À l'examen de l'oreille, les deux oreilles étaient normales, le conduit auditif externe était libre, la membrane tympanique était intacte et le cône de Politzer était normal. Elle a développé une fièvre la nuit de l'admission. Deux ensembles de cultures sanguines ont été obtenus pendant l'épisode de fièvre. Les numérations sanguines ont révélé une pancytopénie (plaquettes: 95 × 109/L; hémoglobine 5,6 g/dL; leucocytes 2,97 × 109/L). Ses paramètres biochimiques étaient: aspartate aminotransférase 83 U/L; lactate déshydrogénase 503 U/L; alanine aminotransférase 42 U/L; protéine C-réactive 26,38 mg/L; procalcitonine 0,172 ng/mL. Le test de Coomb était négatif. Les examens de routine des urines et des selles ne révélaient aucun signe d'infection. Elle a été négative pour les anticorps contre l'hépatite B, C et le virus de l'immunodéficience humaine. Le frottis de moelle osseuse a révélé une moelle réactive. La ponction lombaire a révélé un liquide céphalorachidien (LCR) incolore et limpide; la pression du LCR était de 101 mmH2O, le nombre de leucocytes était de 7 × 106/L; il n'y avait pas de cellules de Reed-Sternberg ni de lymphocytes; les autres paramètres du LCR étaient: microalbumine 0,373 g/L, lactate déshydrogénase 29,3 U/L, glucose 3,33 mmol/L, chlore 125,4 mmol/L. Gram négatif, encre négative, bacilles acido-résistants négatifs. Les cultures du LCR étaient négatives. La tomographie par ordinateur du crâne a montré un possible infarctus lacunaire paraventriculaire bilatéral et une artériosclérose intracrânienne. L'échographie abdominale a montré une splénomégalie. L'échocardiographie a montré une légère régurgitation mitrale et tricuspidienne.