Un chat domestique de race Shorthair, âgé de 10 ans, a été présenté pour une évaluation de vomissements chroniques, d'anorexie et de polyurie/polydipsie progressive sur une période de 3 semaines. Le vétérinaire référent a effectué une échographie abdominale, qui a révélé une masse d'un diamètre de 3 cm près du rein droit. L'examen physique était normal. Compte tenu des vomissements chroniques, de l'anorexie, de la polyurie/polydipsie et de la masse abdominale, une biochimie, une numération formule sanguine complète (NFC), une analyse d'urine et une mesure de la tension artérielle ont été effectuées. La biochimie a révélé une azotémie modérée (créatinine sérique 234,3 μmol/l, intervalle de référence [IR] 70,7–212,2) et une hypokalaémie (2,9 mmol/l, IR 3,5–5,8). L'analyse d'urine a montré une faible densité spécifique de l'urine (1,012). La NFC était normale. La tension artérielle systolique moyenne était supérieure à 220 mmHg (IR 80–160) lorsqu'elle a été mesurée par sphygmomanométrie Doppler. Une échographie abdominale a révélé une masse adrénale droite de 3,5 cm (). La glande adrénale contralatérale (gauche) était en dessous du RI (environ 0,2 cm de hauteur, RI 0,35-0,45) (). Le rein droit était petit (2,8 cm, RI 3-4) et irrégulier. Le rein gauche était élargi (5,1 cm). Étant donné la présentation clinique, la biochimie et les résultats de l'échographie abdominale, un test de l'aldostérone sérique a été effectué et a été trouvé sévèrement élevé (>5000 pmol/l, RI 87-224), ce qui était compatible avec un hyperaldostéronisme primaire. Le chat a reçu une supplémentation en potassium (4 mEq K/cat PO q12h; K for Cat, MP Labo), de la spironolactone (2 mg/kg PO q12h; Prilactone Next 10 mg, Ceva) et de l'amlodipine (1,25 mg/cat PO q24h; Amodip, Ceva) pendant 1 mois préopératoire. Une semaine après le début du traitement médical, le potassium sérique et la tension artérielle étaient dans les limites normales (4 mmol/l et 150 mmHg, respectivement). Une TDM thoracique, abdominale et cérébrale a été réalisée avant l'intervention chirurgicale pour évaluer une éventuelle invasion vasculaire de la masse surrénalienne et une éventuelle métastase pulmonaire et/ou méningée cérébrale. La masse surrénalienne avait un diamètre de 5 à 6 cm, englobant le rein droit avec des adhérences à la veine cave caudale et à l'aorte abdominale (et). Le chat a reçu de l'énoxaparine (100 UI/kg SC q8h; Lovenox, Sanofi) 48 et 24 h avant l'intervention chirurgicale, ainsi que le jour de la procédure. La méthadone (0,2 mg/kg IV; Comfortan, Dechra), le midazolam (0,3 mg/kg IV; Mylan) et le propofol (4 mg/kg IV; Proposure, Axience) suivis d'isoflurane gazeux avec intubation trachéale ont été utilisés pour l'anesthésie générale. Une laparotomie xypho-pubique a permis de visualiser une masse surrénalienne droite de 5 cm de diamètre, fermement attachée au rein droit, à la veine cave caudale et à l'aorte abdominale. La dissection des tissus mous a permis une résection monobloc de la masse (glande surrénale et rein droit) après ligature de la veine phrénique-abdominale, de la veine rénale, d'une branche de la veine hépatique droite et de l'artère rénale (). La masse a été disséquée hors de l'aorte et de la veine cave pour permettre une résection en bloc. L'urètre droit a été ligaturé et enlevé. Le reste de la laparotomie n'a pas identifié d'autres anomalies. L'analyse histopathologique a révélé un carcinome cortico-surrénalien (LAPVSO) (). L’analyse histopathologique a révélé un carcinome cortico-surrénalien (Laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest [LAPVSO]) (). La buprénorphine (0,02 mg/kg IV q8h; Vetergesic, Ceva) a été administrée pendant 3 jours postopératoires. Vingt-quatre heures après la chirurgie, le chat est devenu plus alerte. Les électrolytes, la créatinine sérique et la tension artérielle étaient normalisés (,). La prednisolone (0,5 mg/kg puis 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva) a également été administrée. Au jour postopératoire 4, une augmentation de la créatinine sérique a été observée (218,3 µmol/l) et la tension artérielle était normale (140 mmHg). Au jour postopératoire 25, le chat était cliniquement normal, et la créatinine sérique, la tension artérielle et le potassium étaient stables (4,2 mmol/l, 180,3 µmol/l et 152 mmHg, respectivement) (,). Au 70e jour postopératoire, le chat vomissait trois fois par semaine sur une période de 10 jours et la créatinine sérique augmentait (358 µmol/l) (). La créatinine sérique augmentait également (6,9 mmol/l), avec un rapport Na:K faible (23, RI >27) (),. Une stimulation de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) a été réalisée et une réponse normale a été observée (pré-ACTH cortisol 41,4 nmol/l, post-ACTH cortisol 144,2 nmol/l, RI 40-138). La créatinine sérique était inférieure à 20 µmol/l (RI 87-224), compatible avec un hypoaldostéronisme. Le pivalate de désoxycorticostérone a été administré à 1,5 mg/kg SC (Zycortal, Dechra) et une supplémentation glucocorticoïde a été poursuivie (prednisolone, 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva). Au 15e jour après l'injection, la normonatraémie et la normokalaémie, avec un rapport Na:K normal de 29, ont été observées. La créatinine sérique avait diminué à 315,6 µmol/l mais était encore élevée. Un mois plus tard, une deuxième injection de pivalate de désoxycorticostérone a été administrée à la même dose. La créatinine sérique et le potassium étaient de 371,3 µmol/l et 5,2 mmol/l, respectivement, avec un rapport Na:K de 31 () soutenant un intervalle de dose approprié. L'intervalle entre deux injections a été considéré comme correct. Un total de six injections de pivalate de désoxycorticostérone était nécessaire, avec une injection toutes les 4 semaines. La prednisolone a été réduite puis arrêtée 6 mois après l'opération (). Au 920e jour après le diagnostic et au 640e jour après la dernière injection de pivalate de désoxycorticostérone, le chat était cliniquement normal avec un potassium et un sodium sériques dans l'intervalle de référence (K 4,3 mmol/l, Na 150 mmol/l, Na/K 35) () mais une créatinine persistante élevée.