Un homme de 78 ans a été admis dans un hôpital local en raison d'un gonflement de la jambe et d'une polyurie (toutes deux d'une durée d'environ 2 mois). Il n'avait reçu aucun médicament pour son problème. Il n'avait pas d'antécédents médicaux connus d'hypertension, de diabète sucré. L'examen physique a montré que le patient était bien nourri mais qu'il avait soif. Une fibrose rétropéritonéale a été détectée par tomographie par ordinateur (CT). Le tissu fibreux rétropéritonéal comprimait les deux uretères distaux, et une hydronéphrose bilatérale a été identifiée par CT. Pour résoudre l'hydronéphrose, un double stent J a été inséré dans l'uretère du côté droit; cependant, l'insertion dans l'uretère du côté gauche a échoué en raison de l'atrophie. Pour évaluer la cause de la fibrose rétropéritonéale, nous avons décidé de procéder à une biopsie chirurgicale par laparoscopie. Les tissus fibreux rétropéritonéaux étaient trop rigides pour la biopsie, nous avons donc biopsié le ganglion lymphatique para-aortique, juste adjacent au tissu fibreux. Les résultats du test de biopsie ont montré les caractéristiques classiques de la maladie de Castleman (type hyaline-vasculaire, négatif pour le virus de l'herpès humain 8). Avant le début du traitement par rayonnement, il se plaignait encore d'une miction fréquente (20 fois/jour), d'une soif excessive (échelle visuelle analogique 8) [], et sa production d'urine était d'environ 5~6 L/jour. Ses niveaux biochimiques de base étaient les suivants: azote uréique sanguin, 19,6 mg/dL; créatinine, 1,4 mg/dL; sodium, 149 mEq/L; potassium, 4,8 mEq/L; chlorure, 118 mEq/L; osmole sérique, 311 mOsm/kg; et glucose aléatoire, 131 mg/dL. L'analyse de l'urine a révélé une densité spécifique inférieure à 1,005, ce qui correspond à une urine diluée, et une osmolalité urinaire de 148 mOsm/kg. Aucune protéine, glucose ou globule rouge n'a été observé dans l'analyse de l'urine. Le taux de base de l'AVP plasmatique était de 5,24 pg/ml, ce qui était supérieur à la plage normale (0~4,7 pg/ml). Un test d'anticorps antinucléaires a été effectué pour évaluer davantage la fibrose rétropéritonéale. Le test d'anticorps antinucléaires était positif, avec un motif homogène, mais les tests spécifiques pour les anticorps antigènes nucléaires extractibles et l'acide désoxyribonucléique double brin étaient négatifs. Un test de privation d'eau n'a pas été effectué, car son osmolalité sérique (311 mOsm/kg) et son sodium sérique (149 mEq/L) étaient supérieurs au seuil de sécrétion maximale d'AVP (osmolalité sérique, 300 mOsm/kg; sodium sérique, 145 mEq/L). Nous avons donc effectué un test de provocation à la vasopressine (Fichier supplémentaire: Figure S1). Après l'injection de vasopressine, son osmolalité urinaire a augmenté à 206 mOsm/kg, ce qui était environ 39 % supérieur à celui de la ligne de base (avant l'injection de vasopressine: 148 mOsm/kg). L'urine n'était donc pas suffisamment concentrée dans la plage attendue, indiquant une DI néphrogénique partielle. La DI néphrogénique partielle peut être diagnostiquée comme une légère augmentation (jusqu'à 45 %) de l'osmolalité urinaire après une injection de vasopressine, l'osmolalité urinaire restant bien inférieure à l'urine isosmotique. Comparée à celle des patients atteints de DI néphrogénique partielle, les patients atteints de DI centrale partielle atteignent généralement une osmolalité urinaire de 300 mOsm/kg ou plus après une injection de vasopressine [, ]. Après le test de provocation à la vasopressine, il a toujours eu soif (échelle visuelle analogique 4). Nous avons traité le patient avec de l'hydrochlorothiazide (25 mg/jour), et son débit urinaire a progressivement diminué pour se situer dans la plage normale (Fig.