En janvier 2022, un homme de 58 ans a été admis à l'hôpital du cancer du Sichuan avec des douleurs dorsales du côté gauche qui irradiaient vers la poitrine. En 2014, il a été diagnostiqué avec un GIST gastrique et a subi une excision chirurgicale complète suivie d'une thérapie ciblée. En 2018, il a développé des métastases sacrées et a subi une vertébrothérapie. En 2019, il a connu des métastases des côtes et a reçu un traitement par radiothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie. Mais sa douleur thoracique persistait, avec un score de 5 sur 10 sur l'échelle de notation numérique (NRS). La chronologie des événements cliniques a été présentée dans. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une masse de 5,6 × 3,2 cm dans la côte, ainsi que plusieurs nodules solides dans les tissus mous (). L'échographie à contraste renforcé (ECER) a montré une masse hypoéchogène dans la côte et plusieurs nodules hypoéchogènes dans la paroi thoracique, avec un renforcement hétérogène dans les phases artérielle et veineuse (). Compte tenu des nombreuses métastases de la patiente, les chirurgiens orthopédiques et thoraciques ont conseillé un traitement palliatif après consultation. Malgré les multiples modalités de traitement, la patiente a continué à ressentir une douleur modérée. Par conséquent, l'ablation par micro-ondes (MWA) guidée par ultrasons a été conseillée. Le syndrome postablation, caractérisé par de la fièvre, des frissons et des nausées, lié à la taille de la tumeur ablatée, peut survenir après ablation (). En outre, il existe une corrélation positive entre la taille de la tumeur et des complications telles que des dommages thermiques (). Compte tenu de la taille considérable de la lésion et de sa proximité avec la rate, deux séances distinctes ont été adoptées pour réduire les effets indésirables possibles. Les évaluations préopératoires ont été effectuées, et les contre-indications ont été écartées. Le consentement éclairé a été obtenu. Le diagnostic de métastases de GIST a été confirmé par des biopsies pathologiques préopératoires. La procédure a été réalisée par un radiologue interventionnel expérimenté avec l'aide d'une échographie (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, États-Unis). L'instrument d'ablation (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, Chine) et l'antenne micro-ondes (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, Chine) ont été utilisés. La CEUS a été réalisée avant l'ablation. 2 ml de lipide d'hexafluorure de soufre a été administré par voie intraveineuse et rincé avec 5 ml de solution saline normale. Observez et enregistrez le volume des lésions et les emplacements vasculaires. Après vérification de la sécurité du trajet de ponction, la préparation aseptique a été achevée. 5 ml de lidocaïne à 2 % a été injecté pour l'anesthésie locale. En injectant une solution saline physiologique autour des lésions par un cathéter de calibre 22, la lésion thermique des tissus normaux a été évitée. Après la création d'une incision de 2 mm dans la peau au site percutané, une antenne micro-ondes a été insérée dans la base de la lésion de la côte. En janvier 2022, nous avons effectué la première ablation et ablétions la partie centrale de la lésion de la côte ainsi que toutes les lésions des tissus mous. L'opérateur a initié l'ablation et a déplacé l'antenne de la base vers la surface et de l'intérieur vers l'extérieur, en s'assurant que la lésion cible était couverte par la zone de vaporisation. Ensuite, l'opérateur a ablétion chaque lésion des tissus mous séparément. La puissance de sortie était de 40 W, et l'ablation a duré 24 minutes. Après l'ablation, la CEUS a été administrée pour évaluer l'efficacité de l'ablation. L'absence de toute amélioration dans la zone d'ablation suggère une nécrose totale. La douleur dans la paroi thoracique gauche a été soulagée après la première ablation, et le score NRS a diminué à 2/10. En février 2022, l'IRM a montré une taille de tumeur comparable (). La CEUS a révélé à la fois des tissus nécrosés et des tissus améliorés dans les sites d'ablation (). En avril 2022, une IRM de suivi réalisée trois mois après la première ablation a révélé que la lésion de la côte avait diminué de taille, mesurant maintenant 5,3 × 2,4 cm (). La CEUS a révélé un certain degré d'amélioration dans la zone (). Le patient était en bonne condition physique et a demandé une deuxième ablation. Nous avons donc effectué une ablation supplémentaire pour améliorer le contrôle local de la tumeur. La puissance de sortie était de 40 W, et l'ablation a duré 11 minutes. L'ablation complète a été confirmée par la CEUS post-opératoire. Sa période de suivi a duré 17 mois, jusqu'en septembre 2023. L'IRM et le CEUS ont révélé que la zone d'ablation mesurait 4,7 × 1,6 cm, ce qui était significativement plus petit (). La douleur dans la paroi thoracique a été efficacement gérée, et le score NRS était de 2/10 pendant la période de suivi. Aucun effet indésirable n'a été observé en relation avec l'ablation.