Un homme caucasien de 81 ans, ayant des antécédents de maladie alcoolique du foie, s'est présenté de manière aiguë au service des urgences, avec une hernie ombilicale érythémateuse et une décharge jaune claire de l'ombilic. L'examen clinique a révélé des signes de maladie hépatique décompensée, y compris astérixis, naevi araignée, un abdomen distendu avec une matité changeante, une excitation fluide et une hernie ombilicale érythémateuse. En se forçant à faire caca, après une évaluation clinique initiale, notre patient a remarqué un flot de fluide et une éviscération de l'omentum de la hernie ombilicale. Une laparotomie d'urgence a été réalisée, en utilisant une solution de povidone-iode pour la préparation de la peau via une incision médiane, avec excision du nombril et omentum dévitalisé. Il y avait des preuves de recanalisation de la veine ombilicale. Un examen complet des viscères abdominaux a été effectué, et des échantillons de fluide ascitic ont été envoyés pour analyse cytologique, biochimique et microbiologique. Le foie était nodulaire, rétréci et scléreux avec un exsudat fibrineux généralisé recouvrant la cavité coélomatique. Son α-foetoprotéine post-opératoire était de 798 IU/mL. Les bords fasciaux abdominaux ont été re-appliqués avec des sutures interrompues de polypropylène 1/0, avec des clips à la peau. Le gradient séro-albumine ascitic du fluide ascitic était >1.1 g/dL, et a montré un niveau de protéine ascitic accru (>2.5 g/dl). La cytologie était négative pour les cellules malignes.