Un homme asiatique de 75 ans a présenté une pyrexie continue de 3 semaines et une douleur et un gonflement au genou gauche. Il avait été diagnostiqué avec un GCTB de son fémur distal gauche à l'âge de 35 ans et avait été traité avec un curetage osseux et une greffe de fibule avasculaire à ce moment-là. La radiothérapie postopératoire n'a pas été effectuée. Il est resté sans récidive pendant 40 ans après la chirurgie. Il avait également des antécédents de dysplasie fibreuse des os crânio-faciaux à l'âge de 35 ans. Il ne fumait pas de cigarettes ni ne buvait d'alcool. À la consultation initiale pour FUO, sa température était de 38,3 °C, et une légère sensation de chaleur et un gonflement ont été notés autour de son genou gauche. L'amplitude de mouvement de son genou gauche était limitée à 5 à 70 degrés. Un test de prélèvement patellaire, pour le liquide dans le genou, était positif. Une ponction articulaire a été effectuée et le liquide obtenu a été cultivé; cependant, aucune bactérie n'a été identifiée. Son nombre de leucocytes était de 5600/μL (4000 à 8000/μL) et la protéine C-réactive (CRP) était de 17,8 mg/dL (<0,2 mg/dL), ce qui suggère une augmentation des activités inflammatoires. Il n'y avait pas d'autres anomalies. Une radiographie simple et une tomodensitométrie (CT) ont montré des greffes osseuses, y compris une greffe de fibule de la métaphyse fémorale à la région épiphysaire, qui avait été réalisée lors de la première intervention chirurgicale 40 ans plus tôt. Ni la translucidité osseuse ni la destruction n'ont été détectées. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une rétention de fluide dans la région médiale du fémur et dans la région intra-articulaire. Les images T1 pondérées de la région intra-osseuse ont montré une intensité de signal faible à isosignal, et les images T2 pondérées ont montré une intensité de signal élevée à isosignal. Il n'y avait pas de masse dans la région extra-osseuse. La scintigraphie osseuse a révélé une accumulation anormale dans le fémur distal gauche. Bien que sa culture bactérienne n'ait révélé aucun organisme infectieux, sur la base des symptômes locaux et des activités inflammatoires, un débridement chirurgical et un traitement antibiotique ont été effectués en raison d'un soupçon clinique d'ostéomyélite chronique du fémur distal. Cependant, la pyrexie a persisté. L'examen histopathologique n'a révélé ni formation ostéoblastique tumorale ni zone résiduelle de GCTB, mais une prolifération dense de cellules tumorales atypiques/nucléées, indiquant une transformation maligne en sarcome pléomorphes indifférencié. Ainsi, plutôt qu'une ostéomyélite chronique, un GCTB secondaire maligne a été diagnostiqué. En outre, le spécimen tumoral a exprimé une nécrose tumorale α (TNF-α; Fig. ). Une fièvre néoplasique a été suspectée, et un test de naproxène a donc été effectué. Sa pyrexie a diminué dans les 24 heures suivant l'administration. Il n'y avait pas de métastases, sauf dans son fémur distal gauche. En raison d'un diagnostic de GCTB secondaire maligne avec fièvre néoplasique, son fémur gauche a été amputé. Malheureusement, une procédure de sauvetage de l'extrémité n'a pas été possible en raison de la dissémination généralisée de cellules malignes causée par le débridement chirurgical antérieur. Il n'y avait pas de fièvre postopératoire, et les activités inflammatoires ont diminué de manière marquée. À ce jour, son évolution a été favorable.