Une patiente de 80 ans a été admise en urgence pour douleurs abdominales, distension et constipation. Ses antécédents médicaux incluaient une hypertension modérée. À l'admission, elle était apyrexique, avec une tension artérielle de 146/79 et une fréquence cardiaque de 110. À l'examen de l'abdomen, elle avait une distension avec une sensibilité abdominale basse. L'examen radiologique de l'abdomen a montré des boucles intestinales petites et grandes dilatées. Le WCC (nombre de globules blancs) était de 12,6, avec une CRP de 54 et une bilirubine de 34. Une tomodensitométrie de l'abdomen a montré une obstruction intestinale majeure, probablement secondaire à un carcinome sigmoïde. Une masse solide dans les annexes droites a également été notée et a été considérée comme une tumeur ovarienne primaire ou un dépôt métastatique. Aucune maladie éloignée n'a été observée. Après une période de réanimation, une laparotomie a été réalisée. L'obstruction du gros intestin a été trouvée secondaire à une « tumeur sigmoïde ». L'utérus et l'ovaire droit étaient anormaux et ont été « fixés » au rectum supérieur distal à la tumeur. L'appendice a été trouvé anormal avec des ganglions lymphatiques iléo-caecaux palpables. Une hystérectomie totale en bloc et une salpingo-ovariectomie bilatérale ont été réalisées. Une résection iléo-caecale séparée avec une entéro-iléostomie a également été réalisée. Après l'opération, la patiente a récupéré sans incident et a été renvoyée chez elle deux semaines plus tard. L'examen macroscopique de l'échantillon a montré un appendice mesurant 40 mm de longueur et jusqu'à 15 mm de diamètre. L'examen microscopique a montré un adénocarcinome invasif de haut grade d'origine appendiculaire, présentant une infiltration diffuse de la paroi de l'appendice et du caecum avec extension séreuse. Une tumeur métastatique a été observée dans 2 des 9 ganglions lymphatiques iléo-caecaux. Il a également été démontré que le carcinome métastatique à distance impliquait la paroi du côlon sigmoïde distal avec formation de sténose et infiltration de l'utérus, du col de l'utérus, des deux ovaires et de la trompe de Fallope droite. L'immunohistochimie a montré que dans toutes les zones d'infiltration tumorale, une coloration identique a été identifiée. Il y avait une forte positivité pour CK20, une positivité pour la chromogranine et une coloration négative pour CK7. Il y avait une similitude d'apparence avec un carcinoïde maligne des cellules caliciformes, bien que la tumeur ait été classée comme un adénocarcinome agressif de l'appendice de haut grade avec différenciation neuroendocrine (voir figure). La patiente a commencé une chimiothérapie, mais deux semaines après le début de son traitement, elle a refusé toute autre chimiothérapie, car elle se sentait très mal à cause de celle-ci Deux ans après l'opération, la patiente se porte bien et son scanner de surveillance est clair. Dans notre examen de la littérature, quelques autres présentations inhabituelles de tumeurs de l'appendice ont également été rapportées, elles comprenaient un adénocarcinome de l'appendice se présentant comme une fistule vésicale [], une masse au cou et des saignements vaginaux [], une fistule cutanée spontanée [], une intussusception caecoco-colique [], un carcinome ovarien disséminé []. Il y a également eu un cas rapporté d'adénocarcinome de l'appendice se présentant comme un tumeur de la vessie [], un tumeur utérine [], et un cas se présentant comme une hernie inguinale [].