Une femme caucasienne de 22 ans a subi une EPS en raison d'épisodes de palpitations avec un électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations documentant une tachycardie à complexes QRS étroits et réguliers. L'ECG de base a montré un rythme sinusal normal sans pré-excitation ventriculaire. Ses antécédents médicaux ne révélaient aucune comorbidité significative. L'examen physique à l'admission était sans pathologie. L'échocardiographie réalisée avant l'EPS a montré un cœur structurellement normal. Une EPS a été réalisée avec le patient non sédaté. Des cathéters de diagnostic quadripolaires JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) ont été positionnés dans le sommet du ventricule droit et dans la région de His, et un cathéter décapolaire orientable EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) a été positionné dans le sinus coronaire. Au départ, la longueur du cycle sinus, les intervalles AH et HV étaient dans la plage normale. Pendant l'EPS, l'existence d'une physiologie du nœud AV double a été constatée (saut noté à l'intervalle de stimulation programmée de 500/260 ms à partir de l'oreillette droite avec le battement de l'écho) et une tachycardie clinique à QRS étroit a été induite pendant la stimulation programmée de l'oreillette droite. Le diagnostic de la tachycardie ventriculaire atriale (AVNRT) typique (lente-rapide) a été établi à l'aide de manœuvres standard: stimulation de surintensité à partir du ventricule droit (modèle VAV, intervalle post-stimulation > 115 ms, intervalle ventriculaire-atrial < 30 ms) ()., malgré l'utilisation d'une gaine longue et orientable (Agilis™ NxT, Abbot) et d'une stimulation antégrade du côté droit et gauche (en utilisant une approche antégrade), de multiples ablations RF atteignant un total de >15 minutes d'application d'énergie RF (mode à température contrôlée, 50 W, 60°C) dans le triangle de la région de Koch, avec un cathéter non irrigué de 4 mm (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) ainsi qu'une atteinte du rythme nodal répétée (>10 minutes au total) (), la tachycardie ventriculaire atriale a été induite. La tachycardie ventriculaire atriale a été exclue avec une stimulation antégrade de l'oreillette droite (), il y avait encore des preuves de la physiologie du nœud AV double, tandis que le diagnostic de la tachycardie ventriculaire atriale a été prouvé à plusieurs reprises avec une stimulation ventriculaire antérieure. Six semaines plus tard, une EPS répétée utilisant un système de cartographie électroanatomique tridimensionnelle a été programmée en raison de l'induisibilité de la tachycardie ventriculaire atriale à la fin de la 1ère procédure. Au cours de la procédure répétée, il n'y avait aucun signe / preuve de conduction par la voie lente, ni la tachycardie ventriculaire atriale ne pouvait être induite ni dans les paramètres de base ni pendant l'infusion d'isoproterenol (jusqu'à 16 µg par minute) (). Par conséquent, la procédure a été abandonnée. En outre, le patient n'a pas eu de palpitations entre les deux EPS. De plus, le patient, sans médicament antiarythmique prescrit, n'a pas eu de palpitations pendant la période de suivi de 12 mois après la 2e EPS ou toute tachycardie sur 7 jours Holter-ECG fait 12 mois après la 2e EPS.