Une femme blanche de 26 ans (II gravida/I para) s'est présentée à l'âge gestationnel de 26 + 3 semaines avec des douleurs abdominales du côté droit. Le déroulement de sa grossesse jusqu'à ce moment était normal. Il n'y avait pas eu de maladies pré-existantes. Elle a simplement rapporté une infection grippale associée à de sévères accès de toux la semaine précédente, qui était presque en rémission complète. Elle n'avait pas reçu de traitement anticoagulant et n'avait pas d'indications d'autres anomalies anticoagulantes. Aucun traumatisme ne pouvait être rappelé et il n'y avait pas eu d'autres interventions chirurgicales. À l'admission, elle était hémodynamiquement stable avec des signes vitaux dans les limites normales. Les examens physiques et pelviens étaient normaux, à l'exception d'une obésité maternelle modérée et d'une sensibilité modérée dans le quadrant supérieur droit qui augmentait lorsqu'elle bougeait. L'échographie a révélé une progression normale de la grossesse, des percentiles de croissance fœtale normaux et un état d'échographie Doppler normal. Le placenta était situé à l'arrière de l'utérus sans indication d'hématome rétroplacental ou d'abruptio placentae aiguë. Cependant, une structure ronde, bien délimitée et partiellement hypoéchogène/isoéchogène de 9,16 × 9,73 cm, qui semblait être en contact avec la paroi utérine mais clairement séparée du placenta, a été identifiée. Sa structure interne inhomogène a conduit au diagnostic présumé d'un myome pédiculé infarcté aigu symptomatique. En tant que diagnostic différentiel possible, nous avons considéré un hématome d'origine inconnue. Cependant, les résultats initiaux des laboratoires étaient cohérents avec notre première hypothèse et ne montraient pas une constellation typique de HELLP (hémolyse, enzymes hépatiques élevées, faible numération plaquettaire) ou d'autres anomalies graves. Son taux d'hémoglobine (Hb) était de 11,8 g/dl et son taux de protéine C-réactive (CRP) était légèrement élevé à 20,4 mg/l. En outre, ses paramètres de coagulation semblaient normaux. Nous avons initié une thérapie analgésique avec de l'acétaminophène et de la piritramide ainsi qu'une injection intramusculaire de dexaméthasone en tant que prophylaxie de la détresse respiratoire fœtale. Au début, ses douleurs abdominales ont diminué légèrement et la cardiotocographie (CTG) a montré des valeurs physiologiques. Deux jours après son admission, elle a signalé une exacerbation aiguë de ses douleurs abdominales. Une réévaluation sonographique a indiqué une augmentation de la taille de la structure susmentionnée. Les résultats de laboratoire ont montré une diminution significative de l'Hb à 8,1 g/dl, ce qui a infirmé notre diagnostic initial. Nous avons soupçonné un hématome aigu d'origine inconnue ou une hémorragie abdominale et avons initié une IRM d'urgence, qui a montré un RSH mesurant 11 × 12 × 20 cm, situé du côté droit de sa paroi abdominale antérieure. Deux drains 16G ont été placés et mis sous aspiration. Un total de 4 unités de globules rouges emballés ont été transfusés. Une surveillance fœtale intraopératoire a été effectuée par ultrasons transabdominaux et a montré des fréquences cardiaques fœtales normales. Après la procédure, ses taux d'Hb sont restés stables et sa convalescence complète a été rapide. Elle a été libérée le jour 5 après la chirurgie. Les paramètres fœtaux sont apparus normaux. À 40 semaines de gestation, elle a accouché par voie vaginale de manière normale et spontanée sous contrôle péri-partum intensifié.