Un homme de 71 ans ayant des antécédents médicaux de cirrhose du foie a présenté un tableau clinique de malaise général, de dysurie et de distension abdominale inférieure datant de 5 jours. Le patient présentait des symptômes irritatifs tels que la fréquence et la nycturie. Des symptômes obstructifs tels que le flux urinaire faible, le dribble terminal et la miction incomplète. Il a nié avoir des nausées, des changements dans les habitudes intestinales, une perte de poids et de la fièvre. Il avait des antécédents d'abcès du foie avec résolution complète 3 ans auparavant. Ses antécédents familiaux et chirurgicaux étaient sans importance. À l'examen, les signes vitaux étaient stables et l'examen abdominal a révélé une découverte sans importance et un examen rectal digital a révélé une prostate très enflée. Les examens ont révélé un taux de globules blancs de 33 000/μL avec une forme en bande de 15 %, neutrophiles de 81 %, hémoglobine de 13,9 g/dL, plaquettes de 51 000/μL, protéine C-réactive de 9,62 %, urée sanguine de 86 mg/dL, créatinine de 2,1 mg/dL, bilirubine totale de 2,48 mg/dL, bilirubine directe de 0,88 mg/dL, albumine de 2,4 g/dL, AST de 79 U/L, ALT de 64 U/L, phosphatase alcaline de 231 U/L; avec PSA total: 15,786 ng/mL (0–4), PSA libre: 0,255 ng/mL (<0,934), et alpha-feto protéine: 1,02 ng/mL (1,09–8,04). Le VIH et la sérologie pour l'hépatite B et C étaient négatifs. L'analyse d'urine a révélé une pyurie avec des globules blancs en trop grand nombre pour être comptés; les cultures sanguines et urinaires ont montré une croissance de K. pneumoniae. La radiographie thoracique et la KUB ont révélé des résultats sans importance. La tomographie par ordinateur abdominale a révélé de multiples abcès du foie lobés avec une mesure importante d'environ 3,2 × 4 cm sans niveau de fluide aérien. L'abcès impliquait les segments IV, V, VI, VII et VIII La vessie urinaire était épaissie secondairement à une infection des voies urinaires. La prostate et les vésicules séminales étaient élargies et hypodenses, ayant une densité de fluide compatible avec la formation d'abcès de la prostate, le droit mesurant environ 4,3 × 2,4 cm et le gauche mesurant environ 4,3 × 3,3 cm et l'abcès des vésicules séminales mesurant environ 3,8 × 3,1 cm. La calcification au sein de la paroi urétrale a été notée. Aucune preuve d'endo-thérapie n'a pu être discernable. Le patient a d’abord été traité par céfazoline, mais une douleur lombaire progressive, un hydrocèle et une débilité se sont développés. Une TDM abdominale à contraste répété a révélé un abcès progressif du foie, un abcès de la prostate et un abcès du muscle psoas. Une IRM du bassin a révélé une ostéomyélite au-dessus de la symphyse pubienne droite. L’antibiotique a été remplacé par 2,0 g de ceftriaxone IV QD pour une meilleure pénétration, et l’état clinique du patient s’est progressivement amélioré après 6 semaines de traitement antibiotique empirique. Le sérotype capsulaire final de K. pneumoniae était K1 et le génotypage a révélé rmpA1, rmpA2 (+) et aerobactin (+).