Une chienne de race Australian Shepherd âgée de neuf semaines et pesant cinq kg a été présentée au service des urgences de l'université de médecine vétérinaire de Vienne, en Autriche, avec un antécédent de trois jours de vomissements abondants et de régurgitations. Aucun signe clinique n'avait été observé avant l'apparition aiguë de la maladie. Le chiot avait été acheté à un éleveur une semaine avant sa présentation. Le vétérinaire principal a soupçonné une hernie hiatale sur la base de radiographies thoraciques et abdominales en contraste positif. Le chiot avait été nourri avec des aliments solides pendant quelques semaines sans aucune difficulté, était en bonne santé depuis sa naissance et était le plus gros chiot de la portée. L'examen physique initial a révélé une léthargie, un score de condition corporelle de quatre sur neuf, une réduction de la turgescence cutanée, une augmentation des bruits vésiculaires pulmonaires et une sensibilité abdominale à la palpation. Les autres paramètres étaient dans les limites normales. Un test fécal pour l'antigène parvoviral (test IDEXX SNAP®) était négatif. Les résultats cliniques et pathologiques de l'examen sanguin étaient une alcalose métabolique (pH 7,51 [valeur de référence 7,351-7,463], HCO3 38,6 mmol/L [valeur de référence 18-24 mmol/L]), une hypokaliémie (2,9 mmol/L [valeur de référence 3,6-5,6 mmol/L]), probablement dues aux vomissements, et une hyperglycémie modérée induite par le stress (132 mg/dl [valeur de référence 55-100 mg/dl]). Les radiographies thoraciques en décubitus latéral gauche ont montré un œsophage rempli de contraste, dû à une étude de contraste au baryum réalisée par le vétérinaire référent 4 heures auparavant. Un diverticule de l'œsophage dans le médiastin crânien était suspecté avec une distension œsophagienne sévère dans la partie caudale du médiastin. Une masse de tissus mous intra-lumière avec des traces de contraste au baryum et des plis rugaux était visible dans le thorax caudale. La trachée était déplacée ventralement, et la silhouette de l'estomac n'était pas visible dans l'abdomen crânien. Il n'y avait aucune preuve de consolidation ou d'infiltration pulmonaire, bien que l'obstruction œsophagienne causée par une intussusception gastro-œsophagienne (GEI) était fortement suspectée. Le traitement initial pour la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques dus aux régurgitations et vomissements consistait en une solution saline intraveineuse complétée par du chlorure de potassium (6 ml/kg/h) pour équilibrer la déshydratation et l'hypokaliémie, de la ranitidine (2 mg/kg IV BID, Ulsal Injectable, Gebro Pharma GmbH, Fieberbrunn, A) comme protecteur gastrique, du maropitant (1 mg/kg IV SID, Cerenia Injectable, Pfizer Animal Health Austria GmbH, Vienne, A) comme antiémétique, et de l'amoxicilline-acide clavulanique (22 mg/kg IV BID, Clavamox Injectable, 550 mg, Sandoz GmbH, Vienne, A) pour prévenir une éventuelle pneumonie d'aspiration. Une endoscopie œsophagienne a été réalisée sous anesthésie générale (butorphanol 0,1 mg/kg IV, Butomidor Injectable, 10 mg/ml, Richter Pharma AG, Wels, A; propofol 5 mg/kg IV, Propofol „Fresenius“ 1 % avec MCT Injectable, Fresenius Kabi Austria GmbH, Graz, A; et isoflurane inhalé). L'inspection de l'œsophage avec un vidéoendoscope flexible (Olympus GIF 165) a révélé une accumulation de fluide intra-luminal, de particules alimentaires et de produits de contraste dans la partie crâniale et médiane de l'œsophage, tandis que la partie caudale de l'œsophage semblait distendue et obstruée par une masse intra-luminal compatible avec l'estomac. Une reposition gastrique simple a été obtenue en avançant l'endoscope contre la muqueuse gastrique. La fermeture du cardia gastrique semblait incomplète. L'œsophage caudale restait dilaté avec la muqueuse macroscopiquement intacte. Pour prévenir une dislocation répétée de l'estomac et permettre une nutrition en contournant l'œsophage, un tube de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) (catéter en silicone de style champignon/Pezzar, Surgivet, Smiths Medical, Dublin, OH, USA) a été placé dans la paroi abdominale gauche. L'inspection de la partie crâniale et médiane de la lumière de l'œsophage après élimination de son contenu n'a pas permis de démontrer la présence du diverticule crânien radiographiquement suspecté. Sur la base des résultats endoscopiques, le diagnostic final était un GEI avec dilatation secondaire de l'œsophage. Après une récupération sans incident de l'anesthésie, l'état du patient s'est amélioré. Une nutrition parentérale partielle, une perfusion à taux constant de métoclopramide (CRI, 0,01 mg/kg/h, Paspertin 10 mg Injectable, Abbott Products GmbH, Hanovre, D) pour prévenir les vomissements et une lidocaïne CRI (0,05 mg/kg/h, Xylanaest purum 1 % Injectable, Gebro Pharma GmbH, Fieberbrunn, A) comme analgésique et radical scavenger ont été ajoutés au régime thérapeutique. Douze heures après l'endoscopie, la lidocaïne a été progressivement réduite et arrêtée. Un protecteur muqueux (sucralfate, 0,1 g/kg PO TID, Ulcogant suspension orale 1 g/5 ml, Merck S.L., Mollet Del Valles, E) a été administré, avec de petites quantités d'eau. L'alimentation par le tube PEG a été retenue pendant encore 24 heures pour prévenir une éventuelle irritation muqueuse causée par un reflux gastro-œsophagien ou des vomissements. Les radiographies thoraciques prises en position latérale gauche 36 heures après le repositionnement gastrique ont montré la résolution de l'intussusception gastro-œsophagienne. L'œsophage paraissait toujours dilaté, et un modèle pulmonaire interstitiel et modéré a été identifié et considéré comme provenant d'une pneumonie d'aspiration. Trente-six heures après l'endoscopie, une nutrition entérale a été initiée par tube PEG avec un régime alimentaire léger. Le chien était cliniquement normal, joueur, tolérait bien l'eau orale et le sucralfate. Au cours des jours suivants, les valeurs sanguines sont revenues à la normale et une alimentation orale depuis une position élevée a été progressivement introduite. Bien que ni vomissement ni régurgitation n'aient été observés, les radiographies thoraciques en position latérale gauche neuf jours après la présentation initiale ont montré une dilatation persistante de l'œsophage caudal. Le patient a été renvoyé neuf jours après son admission. Le propriétaire a été chargé de lui offrir cinq fois par jour de petites portions de nourriture sous forme de boulettes de viande, en augmentant progressivement la quantité, et a appris comment utiliser la sonde PEG pour maintenir la nutrition du chien. La ranitidine, le sucralfate et l'amoxicilline-acide clavulanique ont été prescrits comme médicaments oraux. Le chien est resté cliniquement sans incident, a rapidement pris du poids et de la taille, et la sonde PEG a été retirée deux semaines après son renvoi, car les repas oraux couvraient les besoins nutritionnels du patient. Les radiographies thoraciques en décubitus latéral gauche répétées cinq semaines, quatre mois et huit mois après la sortie ont révélé une dilatation persistante de l'œsophage, l'absence de motifs pulmonaires anormaux, et le patient continue de tolérer les aliments pour chiens disponibles dans le commerce et les traitements sans difficulté. Les radiographies thoraciques en décubitus latéral gauche huit mois après la présentation initiale montrent que l'œsophage est toujours dilaté avec une légère distension crâniale au cœur. Il existe un motif luminaire rayé dans la section caudale correspondant à un lumen plus étroit de l'œsophage. L'estomac est rempli de produit de contraste.