Une patiente de 57 ans s'est plainte d'œdème pendant 1 an et de fièvre pendant 3 jours. Elle a été diagnostiquée atteinte de diabète de type 2 il y a 10 ans. Sur la base de l'apparition de ses symptômes et des résultats des tests de laboratoire, la patiente a subi une biopsie rénale et a été diagnostiquée atteinte de glomérulonéphrite proliférative (MPGN) il y a 1 an. La cyclophosphamide (100 mg/jour) et la prednisone (60 mg/jour) ont été administrées ensemble dans un schéma thérapeutique combiné. À la suite d'une rémission partielle de la PNS, la dose de prednisone a été progressivement réduite à 20 mg/jour en l'espace de 6 mois. Cependant, la patiente est retournée à notre hôpital en raison de fièvre élevée et de maux de tête il y a 3 jours. L'examen physique à l'admission a révélé une température de 38,8 ° C, une pression artérielle de 160/100 mmHg, un signe d'irritation méningée négatif. L'examen de laboratoire primaire effectué à notre hôpital est détaillé dans. Les résultats de l'imagerie pulmonaire ont indiqué des résultats normaux, et il n'y avait aucune preuve de microbes dans ses échantillons de sang. La tomographie par ordinateur sans contraste du cerveau n'a révélé aucune preuve d'anomalies. Néanmoins, la patiente a été testée positive pour le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) au moyen d'un frottis nasopharyngé par transcription inverse-polymérase (RT-PCR), ce qui a conduit à l'initiation d'un traitement par dexaméthasone et favipiravir pour COVID-19. Au bout de 3 jours, sa fièvre n'a pas montré d'amélioration significative et a été accompagnée d'une aggravation des maux de tête. L'examen physique n'a révélé aucun signe apparent d'irritation méningée, de sorte qu'un neurologiste a été consulté pour envisager la possibilité d'une méningite. Une ponction lombaire a été effectuée pour elle et CM a été diagnostiquée lorsqu'une culture positive de Cryptococcus a été obtenue dans le liquide céphalorachidien (). Des examens complémentaires ont révélé que son système immunitaire était compromis (). La cyclophosphamide pour PNS a été temporairement interrompue et la prednisone a été ajustée à 15 mg/jour. En conséquence, des liposomes d'amphotéricine B (60 mg, une fois par jour) et du fluconazole (200 mg, deux fois par jour) ont été administrés pour elle. Nous avons également administré un traitement symptomatique de soutien, qui comprenait l'amélioration de son apport nutritionnel quotidien, l'administration intraveineuse d'albumine et d'immunoglobuline, et la gestion de sa glycémie et de sa tension artérielle. La patiente a continué à présenter une fièvre persistante pendant 3 jours, mais sa température corporelle a diminué progressivement et a retrouvé la normale après deux semaines (). En outre, nous avons également observé une diminution significative du nombre de lymphocytes de la patiente lors de l'admission, qui a retrouvé la normale après deux semaines de traitement (). Les taux d'hémoglobine A1c de l'admission de la patiente étaient élevés, indiquant son mauvais contrôle glycémique récent. Malgré une expérience significative de l'augmentation des taux de glucose à l'admission, les taux de glucose de la patiente se sont généralement stabilisés après avoir reçu un traitement intensif de réduction du glucose. Les résultats de la ponction lombaire répétée ont révélé une diminution de la pression du LCR. Le LCR est apparu incolore et transparent, sans preuve de taches d'encre ou de croissance fongique. En outre, il y a eu une amélioration des indicateurs biochimiques du LCR par rapport aux résultats antérieurs. Les titres d'antigènes de Cryptococcus neoformans étaient plus bas, indiquant l'efficacité du traitement antifongique pour la cryptococcose. La patiente a présenté des effets indésirables gastro-intestinaux au cours du processus de traitement antifongique, y compris des plaintes de nausées et de malaises à l'estomac. Cependant, un traitement symptomatique approprié a été fourni, ce qui a entraîné une amélioration. Les agents immunosuppresseurs ont ensuite été réintroduits à faible dose en raison de l'augmentation évidente de ses protéines urinaires. Quatre semaines après la sortie, sa protéinurie était presque stable au cours du suivi ambulatoire.