Une fille de 21 mois a été amenée par sa mère au service des urgences de l' hôpital. La mère a déclaré qu'elle s'était réveillée environ 90 minutes avant à son arrivée à l'hôpital, elle a trouvé l'enfant à côté d'elle sur le lit portant un récipient de soude caustique. L'enfant aurait eu accès au récipient pendant que la la mère dormait. La mère a alors réalisé que la substance était présente dans son la région vulvaire de sa fille, et a déclaré l'avoir soigneusement lavée à l'eau, puis a demandé des soins médicaux. Après un examen clinique, l'enfant était en bonne condition générale et active. Elle présentait une blessure par brûlure affectant la région vulvaire et le périnée, avec une zone nécrotique d'environ 2 cm de diamètre, une brûlure bilatérale de deuxième degré de d'environ 0,5 cm de diamètre, et une hyperémie dans la région environnante (et). La région a été nettoyée avec une solution saline à 0,9 % et hydratée avec un huile dermatologique, selon les directives du centre d'intoxication de Rio de Janeiro. Les services de chirurgie pédiatrique et de gynécologie ont été consultés, et l'affaire a été renvoyée à service social en raison de soupçons de violence sexuelle. L'assistant social qui a évalué la la patiente et sa famille font partie d'une équipe multidisciplinaire - comprenant également pédiatres, psychologues et infirmières - qui fournissent une assistance aux familles situations de violence. L'équipe a analysé l'affaire peu après la Le patient a été admis au service des urgences. L'enfant est resté hospitalisé. Le jour suivant, la mère a dit à la gynécologue qu'elle utilisait généralement du talc poudre lorsqu'elle changeait les couches de sa fille, et pensait que l'enfant avait pris par erreur elle a utilisé de la soude caustique sur sa vulve, pensant que c'était de la poudre de talc. L'examen a montré une légère amélioration de la blessure génitale, absence de saignement actif et hymen intact. Pendant l'examen physique, l'enfant a imité les gestes de l'équipe, confirmant le compte de la mère que la fille utilisait pour imiter les gestes. Le service de gynécologie a conclu que les blessures étaient compatibles avec le rapport de la mère et avec une brûlure causée par soude caustique. Lors d'un rendez-vous avec le service social, le même jour, la mère a déclaré que la la substance ayant causé la blessure était un produit de nettoyage utilisé pour déboucher les éviers. Le produit était conservé dans la cuisine, sur le sol, derrière le poêle, afin que l'enfant ne puisse La famille était originaire de l'État de Ceará et vivait à Rio de Janeiro La mère avait 19 ans et travaillait comme serveuse la nuit. Le père avait 20 ans et travaillait comme aide-cuisinière le matin. Les deux parents se relayaient pour s'occuper du bébé pendant la journée, avec l'aide occasionnelle d'autres membres de la famille. L'enfant ne fréquentait pas la garderie. Le rapport de la mère et l'examen physique n'ont pas confirmé les conclusions de l'équipe multidisciplinaire. soupçon d'abus sexuel. En conséquence, l'affaire a été considérée comme un accident, et n'a pas été notifié au Conseil de tutelle. Le patient a été libéré après quatre jours d'hospitalisation. Durant les soins ambulatoires suite à cela, l'équipe a jugé utile d'en savoir plus sur les circonstances de l'accident afin d'évaluer la possibilité de négligence de la part du superviseur. La mère a confirmé les mêmes faits rapportés précédemment, en ajoutant que, avant de laver la région, elle avait essayé d'enlever le produit de la vulve de l'enfant en le frottant avec sa main pour le « nettoyer ». Elle se sentait coupable parce qu'elle avait découvert, à l'hôpital, que cette action a peut-être contribué à aggraver la brûlure. Le contact ultérieur avec la famille après la décharge ne suggérait pas de négligence.