Une patiente de 63 ans a été admise en juillet 2022 avec une toux intermittente et un manque d'appétit depuis trois mois, accompagnés de deux semaines de maux de tête. La patiente avait connu une toux paroxystique sans production importante de crachats depuis avril 2022, et la toux était passée inaperçue au début. Par la suite, les symptômes susmentionnés ont réapparu de manière intermittente. Début juin 2022, la patiente a consulté en ambulatoire dans un hôpital tertiaire de Nanjing, où une tomodensitométrie thoracique (CT) a indiqué une pneumonie interstitielle, et un test d'auto-anticorps rhumatologique a donné des résultats positifs pour le syndrome anti-Sjogren A. Un diagnostic de pneumonie interstitielle associée au syndrome de Sjögren a été posé, et un traitement par prednisone (30 mg qd) et cyclosporine (75 mg, bid) a été initié. La toux de la patiente s'est améliorée progressivement après le traitement. Une tomodensitométrie de suivi le 8 juillet 2022 a montré une absorption marquée de la pneumonie interstitielle, avec un nouveau nodule circulaire développé dans le lobe supérieur droit mesurant environ 22 mm × 21 mm. Cependant, une semaine plus tard, la patiente a développé une fièvre, avec une température maximale de 39,2 °C, ce qui a motivé sa visite à notre hôpital. Le patient n'avait pas d'antécédents médicaux significatifs. La patiente n'avait pas d'antécédents personnels, reproductifs ou familiaux significatifs. Lors de l'admission, les signes vitaux du patient étaient les suivants: température 36,5 °C, pouls 105 battements/min, respiration 18 respirations/min, tension artérielle 120/83 mmHg, et SpO2 94 % (sans supplémentation en oxygène). Le patient était alerte, respirait normalement, sans cyanose des lèvres, et il n'avait pas de ganglions lymphatiques superficiels enflammés. Des sons respiratoires diminués ont été auscultés dans le poumon supérieur droit, tandis que des crépitations ou des respirations sifflantes n'ont été détectées dans aucun poumon. Aucune anomalie n'a été observée lors de l'auscultation cardiaque ou de la palpation abdominale, et il n'y avait pas d'œdème des membres inférieurs et de réflexes pathologiques. Le taux de protéine C-réactive (CRP) était > 10,00 mg/L. Les tests sanguins de routine étaient les suivants: numération des globules blancs 6,00 × 109/L, pourcentage de neutrophiles (N%) 80,6%, nombre absolu de lymphocytes 0,83 × 109/L, pourcentage de lymphocytes (L%) 13,8%, hémoglobine 133 g/L, et nombre de plaquettes 143 × 109/L. Les paramètres biochimiques comprenaient la bilirubine totale 22,7 µmol/L, la bilirubine directe 12,5 µmol/L, l'alanine aminotransférase 46,9 U/L, l'albumine 29,4 g/L, et la globuline 29,9 g/L. Les sous-groupes de lymphocytes étaient les suivants: cellules T CD4+ 83 cellules/μL et cellules T CD8+ 601 cellules/μL. Les tests d'auto-anticorps rhumatologiques ont donné des résultats positifs pour les anticorps antinucléaires. En outre, les tests de marqueurs tumoraux, les cultures fongiques et bactériennes des crachats, les frottis de bacilles acido-résistants, les tests de galactomannane (GM), les tests de bêta-glucan (G), les tests d'anticorps cryptococciques qualitatifs, les tests de cellules T de l'infection tuberculeuse et le dépistage des pathogènes respiratoires par IgM ont tous donné des résultats négatifs. Les modifications de la lésion sont apparues sur la TDM du thorax à différents moments.