Un homme de 59 ans, qui souffrait d'un épisode dépressif majeur, a utilisé des briquettes de charbon de bois en X. Le jour suivant, le patient a été transporté au service des urgences et a été diagnostiqué comme ayant une intoxication au CO avec perte de conscience. La thérapie HBO a été administrée sept fois en deux semaines, et le patient a été ensuite renvoyé à la maison car aucun symptôme dépressif n'a été observé. Deux semaines après la sortie, le patient a présenté des troubles de la mémoire et des difficultés à se doucher. Il a été admis à l'hôpital un mois après l'exposition au CO et a été diagnostiqué comme ayant une intoxication au CO intermittente. Il avait un score de 16 points sur l'échelle de démence révisée de Hasegawa (HDS-R) (une échelle cognitive brève), le seuil de démence étant de 21/20. La thérapie HBO a été reprise, mais sa fonction cognitive a encore diminué (score HDS-R de 2 points). Il a finalement développé un mutisme acinétique. Après la 30e séance de thérapie HBO, sa fonction cognitive s'est légèrement rétablie (score HDS-R de 9 points), mais il est progressivement devenu agité et violent, et une thérapie médicamenteuse a été initiée. L'acide valproïque (800 mg/jour), la risperidone (1 mg/jour) et la quétiapine (50 mg/jour) ont été prescrits, ce qui a permis de soulager l'agitation du patient. Après la 65e séance de thérapie HBO, son score HDS-R a augmenté à 22 points, et le patient a été renvoyé à la maison après 99 jours d'hospitalisation. La thérapie HBO a été poursuivie en ambulatoire. Après la 89e séance de thérapie HBO, le score HDS-R a augmenté à 29 points (sur 30), et la thérapie HBO a été arrêtée. Le patient a continué à prendre de l'acide valproïque seulement à partir de X＋ 1 ans après la sortie. Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont présentés dans les figures,,,. L'IRM a révélé des hyperintensités de la substance blanche profonde autour des cornes antérieures et postérieures des ventricules latéraux pendant la thérapie par HBO. Deux et huit ans après la sortie, l'IRM a montré une propagation progressive des hyperintensités de la substance blanche profonde et une atrophie cérébrale globale. Aucun changement n'a été observé dans les ganglions basaux, y compris le globus pallidus. En revanche, la tomographie par émission de photons unique (SPECT) a montré une amélioration de l'hypo-perfusion frontale étendue et dans les ganglions basaux, l'hippocampe et les zones périventriculaires des ventricules latéraux pendant la thérapie par HBO. Deux et huit ans après la sortie, la SPECT a montré une diminution du flux sanguin, principalement dans le lobe frontoparietal. Cependant, elle n'a pas été aussi étendue que l'image de référence. Il n'y a pas eu de nouvelle diminution apparente du flux sanguin dans les ganglions basaux ou d'autres zones. Le patient est retourné au travail en tant qu'ingénieur 3 mois après sa sortie en X année et est devenu directeur en X + 3 ans, puis a pris sa retraite à l'âge de 65 ans, mais a été réembauché par le même employeur. En X + 8 ans, le patient avait un score HDS-R de 30 points (score complet), un score de batterie d'évaluation frontale de 15 points (seuil de dysfonction du lobe frontal de 12), et un quotient intellectuel (QI) complet, mesuré à l'aide de l'échelle d'intelligence pour adultes de Wechsler-III, de 107 (QI verbal de 104, QI de performance de 109). Ces scores n'indiquaient aucune dysfonction cognitive. En outre, aucun déclin apparent des scores de l'indice WAIS-3rd (compréhension verbale 102 points, organisation perceptive 110 points, mémoire de travail 113 points, vitesse de traitement 113 points) n'a été observé. Le traitement par l'acide valproïque a été arrêté en X + 9 ans. À partir de là et jusqu'à X + 10 ans, le traitement a été interrompu, car le patient était capable de travailler sans médication.