Nous rapportons le cas d'une femme enceinte de 22 ans, sans antécédent médical, qui a été adressée à notre service par son obstétricien lorsqu'elle s'est plainte de douleurs abdominales et d'ictère. Une échographie abdominale a confirmé une grossesse intra-utérine unique à 28 semaines de gestation avec une croissance appropriée pour la date et a montré des canaux intra-hépatiques dilatés, sinon, les résultats étaient peu concluants en raison de l'utérus gravide (). Les analyses sanguines ont montré un tableau d'ictère cholestatique, et tous les autres résultats étaient normaux. Nous avons donc décidé de procéder à une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) qui a montré une dilatation des canaux intra-utérins (mesurant 0,9 cm) et pancréatiques, ainsi qu'une masse ampullaire mesurant 2 cm (). Plus tard, une cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde (ERCP) avec blindage de l'abdomen pour protéger le fœtus des rayonnements a révélé une sténose des canaux intra-utérins et distal. Une biopsie par ponction a été prise et le canal intra-utérin a été sténosé. L'histopathologie a révélé un adénocarcinome invasif et un examen complet des métastases a été effectué, qui n'a révélé aucune lésion métastatique. La chirurgie était donc la meilleure option disponible avec le meilleur résultat possible, mais nous étions réticents à retarder la chirurgie pour vérifier la viabilité du fœtus. À la 34e semaine de gestation, l'induction du travail a été faite, la mère et le bébé se sont bien portés et ont été renvoyés à la maison le 2e jour après l'accouchement. La mère a été réadmise une semaine plus tard et une tomodensitométrie du corps entier a été répétée et il n'y avait aucune invasion vasculaire ou métastase à distance. Nous avons donc procédé à une pancréato-duodénotomie. Une incision par laparotomie a été pratiquée, un examen intra-opératoire de l'abdomen a révélé une masse palpable à l'ampoule de Vater et le stent a été ressenti dans le CBD et le duodénum, un utérus volumineux puisque la patiente était encore en période post-partum. Il n'y avait pas d'invasion vasculaire, de dépôt péritonéal ou de toute autre métastase à distance. Pour l'anastomose pancréato-duodénale, une approche duodénale-muqueuse de deux couches a été adoptée. Le canal pancréatique a été stérilisé pour dévier les sécrétions pancréatiques loin de l'anastomose. Puis l'hépato-duodénotomie a été réalisée de manière end-to-side suivie par la gastro-duodénotomie. La patiente a eu un parcours postopératoire sans incident et a été renvoyée à la maison 1 semaine après son opération. L'histopathologie a révélé un adénocarcinome invasif mal différencié de l'ampoule de Vater avec des marges de résection négatives. Trois des treize ganglions lymphatiques ont révélé une atteinte métastatique, elle a donc reçu six cycles de chimiothérapie adjuvante qu'elle a bien tolérée. Après 6 ans de suivi, les tomographies par ordinateur (CT) et par émission de positrons (PET) étaient normales, sans preuve de récidive.