Une patiente de 30 ans (38 semaines de grossesse, grossesse unique) a subi une césarienne. Après l'opération, l'anesthésiologiste a eu du mal à retirer le cathéter péridural. La patiente enceinte a été placée en position latérale droite. La ponction médiane a été réalisée à travers l'espace intervertébral L2-3, mais l'équipe médicale a rencontré une résistance après plusieurs ajustements de la direction de l'aiguille. Une technique de ponction paramédiane alternative a été utilisée, ce qui a réduit la résistance. Une sensation de pénétration du ligamentum flavum a été ressentie à une profondeur d'environ 7 cm. Un test de pression négative a confirmé l'entrée de l'aiguille de ponction épidurale dans l'espace épidural. Par la suite, une aiguille spinale a été insérée à travers l'aiguille épidurale, ce qui a provoqué une sensation de pénétration du dura mater sans preuve de stimulation nerveuse. Un flux de liquide céphalorachidien clair a été observé et 1,8 ml de ropivacaïne à 0,5 % a été administré lentement. Après avoir retiré l'aiguille spinale, la main gauche de l'anesthésiste a maintenu l'aiguille épidurale en place, et une aiguille épidurale renforcée (MaiChuang Medical, province du Jiangsu, Chine) a été avancée avec la main droite jusqu'à l'échelle de 15 cm. L'aiguille épidurale a été rétractée en utilisant la main gauche, assurant que l'aiguille a été rétractée vers l'extérieur de la peau jusqu'à l'échelle de 12 cm, laissant l'aiguille épidurale positionnée à une longueur de 5 cm dans la cavité épidurale. L'aiguille a été insérée en douceur, et aucun sang ou liquide céphalorachidien n'a été observé lors du retrait de la seringue. La perméabilité de l'aiguille était bonne, comme démontré par le test de sérum physiologique. L'extrémité exposée de l'aiguille a été fixée au dos du patient à l'aide d'un ruban adhésif. L'anesthésie administrée pendant la chirurgie était efficace, et la procédure s'est déroulée en douceur. 10 minutes avant la fin de l'opération, l'injection de la dose initiale d'analgésie par le cathéter a échoué en raison d'une résistance importante lors de l'administration. Les spéculations préliminaires suggéraient qu'une section du cathéter avait peut-être formé un nœud sous la pression exercée sur le dos du patient. Cependant, aucun nœud n'a été observé dans le cathéter après l'opération. La position du patient a été ajustée en inclinaison latérale droite, mais une tentative de retrait du cathéter a échoué. La patiente n'a ressenti aucune douleur ou sensation anormale lors du processus de traction du cathéter. Par conséquent, une décision a été prise de reporter le retrait du cathéter. La partie exposée du cathéter a été désinfectée, habillée et sécurisée. Une analgésie intraveineuse a été administrée comme alternative. Avec le consentement de la patiente et de sa famille, un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) d'urgence a été effectué, révélant un nœud serré dans le cathéter à la racine sous-vertébrale droite de la vertèbre L2. L'évaluation utilisant le modèle de la colonne vertébrale a montré que le fait de placer la patiente en position latérale gauche avec la jambe inférieure gauche étendue et la jambe inférieure droite fléchie à un angle de 90 degrés permettait à l'anesthésiste d'appliquer une pression sur l'omoplate droite de la patiente, en la poussant vers l'arrière et vers le bas avec la main gauche. Simultanément, l'anesthésiste appliquait une pression sur l'articulation de la hanche droite de la patiente, en la poussant vers l'avant avec la main droite. Cette manœuvre a efficacement «spiralisé» et séparé les petites articulations de la colonne vertébrale. Une tentative prudente a été faite au chevet de la patiente pour retirer le cathéter en utilisant cette méthode avec le consentement de la patiente et de sa famille. Le cathéter a été tiré doucement avec une force constante. Malgré la résistance rencontrée, le cathéter a été retiré avec succès. La patiente n'a ressenti aucune douleur ou sensation anormale lors du processus de retrait. L'examen du cathéter a montré qu'un nœud s'était formé à environ 3,2 cm de la pointe du cathéter. En outre, la bobine intérieure du cathéter s'était allongée de manière significative sous tension continue, et la partie extérieure de la bobine du cathéter, située à 8 cm de la pointe, s'était fracturée, laissant une extrémité intacte. La patiente a été surveillée pendant 1 semaine après le retrait du cathéter, et aucune plainte ou complication défavorable n'a été rapportée. La patiente avait eu une grossesse extra-utérine il y a trois ans, et les lésions de la grossesse extra-utérine avaient été enlevées par laparoscopie. Le patient avait de bonnes habitudes de vie et a nié toute antécédent familial de maladie ou autre maladie génétique. Les signes vitaux du patient étaient les suivants: température corporelle, 36,8 °C; fréquence cardiaque, 89/min; fréquence respiratoire, 18/min; tension artérielle, 138/86 mmHg; poids, 80 kg; et taille, 154 cm. Le nombre de plaquettes du patient était de 132 109, le temps de thrombine était de 16 s, le temps de prothrombine était de 10,4 s, le fibrinogène était de 3,85 g/L et le temps de thromboplastine partielle activée était de 0,98. L'électrocardiogramme préopératoire était normal. L'examen par scanner d'urgence après l'opération a montré que le cathéter avait un nœud serré à la saillie sous-vertébrale droite de la vertèbre L2.