Un bébé de 3 mois a été initialement référé à notre hôpital, en octobre 2007, pour évaluation du pied bot du côté droit qui avait été traité dans un autre hôpital, avec des plâtres successifs (). Il était le premier enfant de parents apparemment en bonne santé et jeunes, après une grossesse normale de 36 semaines. Il avait un développement moteur normal; il n'y avait pas d'autres malformations. Il avait un pied bot droit raide, avec un raccourcissement apparent de la jambe. Il avait un 1er rayon court du pied. L'examen radiologique a confirmé le diagnostic de diastasis tibiofibulaire distale. Ses parents sont partis à l'étranger, en Europe du Nord, où un traitement initial a été fourni avec un plâtre en série et une tenotomie fermée du tendon d'Achille, améliorant la forme et la position du pied. À l'âge de 18 mois, il a été amené pour une nouvelle évaluation clinique et radiologique. Il y avait toujours une position équin et varus raide du pied et une déviation latérale. L'examen radiologique a montré la diastasis de l'articulation tibiofibulaire distale, avec l'intervention de l'astragale. Il y avait un raccourcissement du tibia (). L'enfant a été opéré à l'âge de 4 ans, dans le même hôpital à l'étranger, où une synostose tibio-fibulaire distale et une arthrodèse de l'articulation de la cheville ont été réalisées. La pièce métallique a été retirée 3 ans plus tard et une tentative de correction de la position valgus du genou a été réalisée avec une plaque à la plaque de croissance médiale du fémur distal (). L'enfant est revenu dans notre hôpital 8 ans plus tard, en février 2016, pour une autre évaluation. Il avait complètement raidi le pied en varus et en équin, (30 d varus et 20 d équin), avec un raccourcissement sévère du membre. C'était un garçon apparemment en bonne santé, qui allait à l'école, mais il restait toujours à l'intérieur. Il se déplaçait avec des béquilles. Plusieurs tentatives ont été faites pour porter une chaussure modifiée, avec un rehausseur de chaussure approprié, sur la jambe droite, mais elles ont échoué. L'enfant était en état de stress émotionnel grave, car il ne pouvait participer à la plupart des activités quotidiennes pour son âge. Son nouvel examen radiologique a révélé la position du pied en équin et varus. Un scanogramme a estimé la longueur du LLL à 6,5 cm pour le tibia (). Après une discussion approfondie avec les parents, nous avons corrigé le membre en deux étapes. Premièrement (24 février 2016), nous avons appliqué un cadre Ilizarov et effectué une ostéotomie au niveau de la tibia distale et procédé à une ouverture progressive de l'ostéotomie, en corrigeant simultanément la position varus et equinus du pied. Nous avons obtenu une correction complète de la position du pied, en utilisant des charnières appropriées, et un nouvel os s'est développé dans l'élargissement de l'ostéotomie (). Après consolidation de l'ostéotomie, le 19 avril 2016, nous avons effectué une ostéotomie au niveau de la tibia et du péroné proximaux et avons commencé à allonger le membre. Nous suivions notre patient tous les 10 jours avec une radiographie AP et latérale de la tibia. Il marchait avec des béquilles en supportant partiellement son poids, selon ses capacités. Sa mère nettoyait régulièrement les sites de fixation et elle effectuait l'allongement à un rythme de 1 mm par intervalle de 4 jours. Aucune complication majeure n'a été rencontrée. Le garçon et sa famille étaient très coopératifs. Nous avons obtenu un allongement de 4,5 cm, avec une belle régénération du tibia. C'était notre objectif, ne pas dépasser 20 % de la longueur initiale du tibia. L'appareil a été retiré le 22 juillet et nous avons appliqué une orthèse de cheville fonctionnelle pour la mobilité de l'enfant. L'appareil est resté en place pendant 5 mois au total. Le garçon a commencé à marcher avec des béquilles, en portant progressivement du poids, avec l'orthèse (). Nous avons obtenu un pied plantaire stable, avec une différence de 2 cm. Notre patient était très fonctionnel et extrêmement heureux du résultat final. Nous avons appliqué une chaussure normale, avec une chaussure surélevée de 1,5 cm qui lui a permis de participer à de nombreuses activités quotidiennes, en évitant de sauter. Sa dernière visite de contrôle, un an après l'ablation de la plaque, il marche en utilisant uniquement l'orthèse du pied (et). Nous prévoyons de corriger la différence de longueur des jambes au moyen d'une autre procédure de prolongation, lorsqu'il sera à l'adolescence. En utilisant la méthode du multiplicateur pour prédire l'écart de longueur de jambe dans une condition congénitale, avec une épiphysiodèse permanente de la physis tibiale distale de la jambe courte, nous avons estimé que la longueur de jambe finale sera de 7 cm. La longueur de jambe initiale de 2 cm à l'âge de 9,2 ans du garçon avec un multiplicateur actuel de 1,36 prédit que La croissance restante de la tibia gauche sera de G=L(M-1) 26cm(1.36–1)=9.36cm B Montant de croissance restant pour l'épiphysiodèse du tibia droit G=L(M-1) × k qui est calculé comme 24 cm (1,36–1) × 0,5 = 4,32 cm Le montant estimé de la LLD sera de 9,36-4,32 = 5 cm, ce qui, en ajoutant les 2 cm de la LLD existante, donne une LLD prévue de 7 cm à maturité.