Un homme de 78 ans avait un exanthème sur la tête et a consulté le service de dermatologie de l'hôpital général en octobre 2009. Il a été enlevé par chirurgie. Les examens pathologiques des spécimens enlevés ont conduit à un diagnostic de mélanome malin. Il a reçu un cours d'examens de suivi pendant 4 ans parce que le cancer n'a pas métastasé. Puis, on a découvert que les lésions malignes s'étaient propagées au poumon droit, qui a ensuite été enlevé lors d'une opération supplémentaire. Il a ensuite été diagnostiqué comme étant au stade IV T4aN0M1. Sur la base d'une deuxième opinion, il a consulté le service de dermatologie de notre hôpital et a choisi de recevoir 4 cycles de dacarbazine, nimustine, vincristine et interféron-bêta à partir de janvier 2014. Après avoir découvert de nouvelles métastases dans le foie et les poumons, il a reçu une dose supplémentaire de nivolumab. Cependant, 3 mois plus tard, de nouvelles métastases dans les os, la plèvre et le péritoine ont été découvertes. En juin 2017, il a donc été décidé de commencer un nouveau traitement avec ipilimumab. Il avait reçu 3 mg/kg d'ipilimumab (poids de 55,5 kg) toutes les 3 semaines pendant 4 cycles selon le protocole. Après 2 cycles d'ipilimumab, le patient a remarqué une détérioration du champ visuel dans les deux yeux 22 jours après la dernière administration et a consulté notre service en août. Lors de sa première visite, la meilleure acuité visuelle corrigée était de 16/20 dans les deux yeux et il n'y avait aucune anomalie dans la chambre antérieure ou dans le corps vitré. L'examen du fond de l'œil a révélé un décollement de la rétine séreux (DRS) et plusieurs décollements de l'épithélium pigmentaire de la rétine dans les deux yeux (). L'angiographie à la fluorescéine (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) n'a révélé aucune fuite évidente dans les deux zones de DRS. L'angiographie à l'indocyanine verte (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) n'a révélé aucune fuite pendant les phases précoce et tardive, ni aucune hyperperméabilité choroïdale anormale (). SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Japon) a identifié un DRS accompagné d'une réflexion élevée largement distribuée du segment externe des photorécepteurs en utilisant les images horizontales et verticales de 12 mm B-scan. Une réflexion élevée du segment externe des photorécepteurs a été détectée dans les deux zones où le DRS est apparu et n'est pas apparu. Dans une rétine normale, la zone ellipsoïde et la zone d'interdigitation sont distinguables, mais dans ces zones atteintes, la distribution de la réflexion élevée n'a pas été utilisée pour différencier la zone d'interdigitation de la zone ellipsoïde. SS-OCT a également détecté un épaississement (diamètre maximal de 75 μm) du segment externe des photorécepteurs (). L'autofluorescence du fond de l'œil (FAF) a montré qu'il n'y avait aucune anomalie (). Après cette évaluation, il a reçu 4 cycles d'ipilimumab. Au cours de ses examens de suivi, il y a eu une légère augmentation du DRS pendant 4 cycles d'ipilimumab, après quoi le DRS a diminué progressivement, et la détérioration de son champ visuel s'est stabilisée. Bien que la meilleure acuité visuelle corrigée était de 16/20 dans les deux yeux, le DRS et l'obscurité de la zone d'interdigitation sont restés (). Il avait une hypermétropie lors de la première visite et aucun changement n'est survenu au cours des examens de suivi.