Un garçon de 9 ans, auparavant normotendu, a été admis au service d'urgence pédiatrique avec un œdème périorbital bilatéral et une hématurie importante pendant 24 heures. 20 jours auparavant, il avait connu un épisode de maux de gorge modérés qui s'était résolu de lui-même. Lors de l'admission, les conditions générales, les examens neurologiques et visuels étaient normaux, à l'exception des oedèmes périorbitaires. La température axillaire était de 36,9 °C, la saturation en oxygène de 98 %, la fréquence cardiaque de 88 battements par minute, le poids corporel de 35 kg (deux de plus que la semaine précédente) et la taille de 1 350 m. La tension artérielle était élevée, avec des valeurs systoliques comprises entre 125 et 130 mmHg et des valeurs diastoliques comprises entre 80 et 85 mmHg (hypertension de stade 1: 95e percentile à 99e percentile pour le sexe, l'âge et la taille, plus 5 mmHg). []). Les examens sanguins et urinaires étaient cohérents pour une insuffisance rénale aiguë due à un syndrome néphrotique-néphritique. À partir du 2e jour d'hospitalisation, le patient a été traité avec un bolus de méthylprednisolone (15 mg/kg) par jour associé à une surveillance stricte de la tension artérielle. Le 4e jour d'hospitalisation, la patiente a développé de graves maux de tête associés à une augmentation de la tension artérielle jusqu'à 150/120 mmHg (hypertension de stade 2: > 99e percentile pour le sexe, l'âge et la taille, plus 5 mmHg []). Les altérations du niveau de conscience, les symptômes visuels et les vomissements n'étaient pas présents. En outre, les dysfonctions cognitives, les anomalies du champ visuel, les anomalies sensorielles et l'ataxie étaient absentes lors de l'examen neurologique. Une IRM du cerveau a montré, dans l'imagerie par inversion de l'atténuation des fluides (T2 coronal), des intensités de signaux élevées dans la substance blanche cérébelleuse et dans les régions pariétales sous-corticales parasagittales. Les images pondérées en diffusion ne montraient aucune restriction de diffusivité. La méthylprednisolone a été arrêtée. Le candésartan a été initié et, au 6e jour de l'hospitalisation, la tension artérielle s'est normalisée et les maux de tête et les oedèmes périorbitaires ont disparu. Au 9e jour de l'hospitalisation, une IRM de contrôle a montré une régression complète de toutes les anomalies. L'hypertension artérielle, les résultats de l'IRM et les résultats cliniques étaient compatibles avec le diagnostic de PRES. L'enfant a été libéré dans un état clinique satisfaisant sans autre traitement. 3 semaines plus tard, l'examen clinique était sans particularité et la tension artérielle était de 105/70 mmHg. Le complément C3 et la créatinine sérique étaient normalisés et l'analyse d'urine ne révélait qu'une hématurie microscopique isolée persistante (7 cellules par champ de haute puissance).