Un homme caucasien de 61 ans ayant des antécédents de HBP et de reflux gastro-œsophagien, qui était en bonne santé jusqu'à 36 heures avant sa consultation, a développé une douleur épigastrique caractérisée comme étant sourde, constante, non irradiante, aggravée par les changements de position sans aucun facteur de soulagement et associée à des nausées. Il a nié tout épisode similaire de douleur abdominale dans le passé. À l'examen physique, notre patient était fébrile à 38,5 °C et tachycardique; son abdomen était mou avec une sensibilité épigastrique et péri-ombilicale et une garde minimale. Il buvait occasionnellement une bouteille de bière toutes les deux à trois semaines, mais a nié avoir bu de l'alcool récemment, avait un historique de tabagisme à distance et a nié toute utilisation de drogues illicites. Ses médicaments à domicile comprenaient le saw palmetto, qu'il prenait depuis trois ans, le lansoprazole et des multivitamines. Sa HBP a été initialement traitée avec la tamsulosine par son urologue, mais il a ressenti des vertiges avec ce médicament et n'a pas pu le tolérer. Il a ensuite été prescrit du saw palmetto, qui a offert un soulagement pour ses symptômes de HBP. Les résultats de laboratoire à l'admission ont révélé des taux élevés de lipase et d'amylase à 4406 unités/L (plage de référence, PR 20-104 unités/L) et > 3500 unités/L (PR 5,6-51,3 unités/L), respectivement. Les triglycérides étaient normaux à 145 mg/dL (PR < 250 mg/dL); son taux d'alcool était inférieur à 10 mg/dL (PR 0-80 mg/dL). Les tests de la fonction hépatique de notre patient étaient normaux: aspartate transaminase 35 unités/L (RR 8-20 unités/L), alanine transaminase 33 unités/L (RR 10-40 unités/L), phosphatase alcaline 140 unités/L (RR 27-100 unités/L) et bilirubine totale 0,6 mg/dL (RR < 20 mg/dL). Les panels métaboliques de base étaient également dans les limites normales. Son taux de calcium était de 9,3 mg/dL (RR 8,5 10,4 mg/dL). Une numération sanguine complète était normale, à l'exception d'une leucocytose de 14,1 × 103 cellules/mm3. Une échographie abdominale a révélé un canal biliaire commun de 0,5 cm de diamètre, sans cholélithiase. La tomographie par ordinateur (CT) de son abdomen avec contraste a montré que sa queue pancréatique était indistincte avec des modifications inflammatoires péri-pancréatiques, compatibles avec une pancréatite aiguë. Notre patient a été diagnostiqué avec une pancréatite aiguë et a été traité avec des soins de soutien, qui comprenaient des fluides intraveineux et une gestion de la douleur. La douleur de notre patient s'est améliorée, son régime alimentaire a été progressivement avancé et les médicaments à domicile ont été repris à l'exception du palmier nain. Au quatrième jour de l'hospitalisation, ses enzymes pancréatiques étaient dans les limites normales; il a été renvoyé à la maison avec une lipase de 32 unités/L et conseillé d'éviter de prendre du palmier nain.