Ce cas de P.V.N.S est rapporté pour sa rareté d'incidence et un bon résultat obtenu avec une intervention ouverte minimale. Un homme de 25 ans a présenté une enflure chronique indolore du genou gauche d'une durée de trois mois à notre service d'orthopédie. Il n'a rapporté aucun antécédent de blessure. Il n'y avait pas de sensation de blocus et de relâchement. Cliniquement, on a constaté un épanchement et un épaississement synovial. La peau était étirée mais sans aucun signe d'inflammation. Il n'y avait pas de veines dilatées. On n'a observé aucune laxité ligamentaire. La radiographie simple ne montrait aucun changement. L'IRM du genou montrait un épanchement, une faible intensité du signal sur les images T1 et T1 pondérées avec un diagnostic de synovium hyperplasique. Ces résultats étaient suggestifs d'une synovite villonodulaire pigmentée. L'arthroscopie a été réalisée sous anesthésie rachidienne. Un liquide rouge foncé a été drainé de l'articulation avec l'introduction de la canule arthroscopique. Le synovium était hypertrophique avec formation de villosité avec une couleur orange caractéristique. Une atteinte généralisée du synovium a été constatée. Les ligaments croisés étaient recouverts de synovium mais étaient intacts. Les surfaces articulaires fémorale et tibiale étaient normales. Une synovectomie arthroscopique a été réalisée en utilisant quatre portails antérieurs et deux portails postérieurs pour assurer un retrait maximal du synovium affecté. La poche supra-patelaire avait une quantité maximale de synovium hypertrophique. L'hémostase a été obtenue par électrocoagulation. Un pansement de compression stérile a été appliqué pour prévenir une hémarthrose. Le tissu synovial a été envoyé pour examen histopathologique. L'ablation de la suture a été faite le jour 12. Des exercices d'amplitude de mouvement ont été commencés lorsque la douleur a diminué. L'examen histopathologique a montré une infiltration de cellules stromales mononucléaires dans la membrane synoviale. Des macrophages chargés d'hémosidérine ont été observés, donnant la couleur brune caractéristique. Les populations cellulaires supplémentaires comprenaient des cellules en mousse et des cellules géantes multinucléées. Ces résultats étaient compatibles avec le diagnostic de PVNS. Le patient a repris son travail après 4 mois. Aucune récidive n'a été observée à la fin de deux ans. Les radiographies prises à 2 ans ne montraient aucun signe de changements dégénératifs.