Un homme de 80 ans ayant une fracture récente du fémur droit, traité avec une courte CMN 20 jours auparavant, s'est présenté au service des urgences avec une douleur à la hanche droite. La douleur a débuté 2 jours auparavant après avoir tordu sa hanche droite lors d'une séance de kinésithérapie et a progressé graduellement jusqu'à l'incapacité de supporter le poids sur la jambe inférieure droite. Les antécédents médicaux du patient étaient importants pour une maladie coronarienne, une fibrillation auriculaire pour laquelle il était sous anticoagulation, une cirrhose et une hypertension. Avant sa fracture de la hanche, il vivait de manière indépendante et faisait du bénévolat au sein de son service d'incendie local. L'examen physique a révélé des cicatrices chirurgicales bien cicatrisées sur la hanche et la cuisse latérales droites, une jambe inférieure droite raccourcie et une douleur avec une amplitude de mouvement passive dans tous les plans. Son examen neurovasculaire était normal. Les résultats des analyses de laboratoire inflammatoires étaient importants pour une vitesse de sédimentation érythrocytaire de 72 mm/h et une protéine C-réactive de 118 mg/L, et un nombre de globules blancs de 6,8 × 109/L. Les radiographies simples ont révélé une fracture du fémur droit post-CMN avec un découpage supérieur de la vis céphalomédulique de la tête fémorale avec érosion dans l'acétabulum droit (). Après consultation en médecine interne et évaluation préopératoire des risques, le patient a été autorisé à retirer le matériel et à subir une arthroplastie du genou droit. Une approche postérieure standard a été utilisée pour la procédure. L'épine épinière a été enlevée avec une perte osseuse minimale. Après l'extraction de l'épine épinière, la hanche a été disloquée et le col fémoral a été recoupé avec une scie oscillante et un ostéotome. La tête fémorale a été enlevée et réservée. L'acétabulum, le fémur et le canal fémoral ont ensuite été préparés pour accepter la cupule et la tige THA. Une tige fémorale DePuy a ensuite été placée dans le canal préparé et a été légèrement impactée jusqu'à ce qu'elle soit presque complètement assise. Il n'y avait pas de cortex médial visible du fémur proximal. Une tentative a été faite pour récupérer le petit trochanter, mais il n'a pas été possible de le mobiliser en toute sécurité. Ainsi, un nouveau calcar a été façonné manuellement à partir de la tête fémorale précédemment enlevée en utilisant une scie oscillante. Cette greffe est utile car elle préserve le stock osseux restant du patient et fournit un os natif qui devrait permettre une certaine guérison et intégration, ce qui se traduit par une meilleure stabilité. La technique de prélèvement de greffe était similaire à celle rapportée par Thakkar et al. 2015 []. Le remplacement du calcar nouvellement façonné a été sécurisé en place avec un fil de cerclage proximal et distal () avec le nouveau calcar sécurisé, l'implant a ensuite été complètement impacté. La tête fémorale a été impactée sur le cône, la prothèse a été localisée et nous avons été satisfaits de la stabilité et de la longueur de la jambe. Après la fermeture, le patient a été transféré dans la salle de réveil dans un état stable. Le patient a toléré la procédure sans complications périopératoires. Les radiographies post-opératoires immédiates ont démontré une prothèse de hanche droite bien assise et bien située avec une nouvelle construction de calcar sécurisée avec des fils de cerclage et un fragment de trochanter inférieur conservé (). Le patient a été autorisé à supporter son poids, avec un déambulateur, et a reçu l'ordre d'éviter toute abduction active et de prendre des précautions antérolatérales. Il a été autorisé à quitter l'hôpital le jour postopératoire 3 et a reçu l'ordre de se présenter pour des radiographies simples et un contrôle de la plaie 3 semaines plus tard. Au contrôle de 3 semaines, les radiographies n'ont pas montré de changement d'intervalle dans l'alignement de l'implant (). Il gérait sa douleur de manière adéquate avec du Tylenol et a déclaré un score VAS de 5. Au contrôle de 3 mois postopératoire, il a déclaré une douleur minimale à la hanche et a commencé une thérapie physique ambulatoire. Un an après l'opération, les radiographies ont montré une THA droite et des fils de cerclage dans une position stable et inchangée, avec une guérison complète de la tête fémorale jusqu'au calcaire (). Il n'a eu aucune plainte aiguë de sa hanche droite à ce moment-là. Au contrôle de 2 ans, ses radiographies étaient stables () et il allait bien sur le plan clinique. Les résultats rapportés par le patient ont été enregistrés au contrôle de 2 ans, y compris le score de santé physique SF-12 de 47,58, le score de douleur HOOS de 72,50, le score HOOS - Sports and Recreational Activities de 68,75, et le score HOOS, JR de 67,52 (). Il est toujours un ambulateur indépendant et est retourné à son poste de pompier volontaire.