Un garçon de 16 ans et 6 mois, sévèrement obèse [poids: 133,6 kg; taille: 1,74 m (+0,14 écart-type — ES); IMC: 44,1 kg/m2 (+4,4 ES); stade pubertaire Tanner 5; suivi pour obésité due à un apport énergétique excessif dans notre clinique d'endocrinologie pédiatrique depuis l'âge de huit ans; antécédents d'apnée obstructive du sommeil sévère, de reflux gastro-intestinal, de dépression, de résistance à l'insuline (HOMA-IR 9,8), de stéatose hépatique modérée [basée sur les résultats d'échographie et ALT: 41 U/L (valeur de référence: <40 U/L)], et d'hypertension artérielle systémique avec hypertrophie ventriculaire gauche cardiaque, a présenté des céphalées bipariétales, de haute intensité et pulsatile. Les maux de tête s'étaient progressivement aggravés au cours des trois mois précédents. Ils survenaient cinq fois par semaine et étaient associés à des réveils nocturnes. Il y avait une amélioration partielle avec des analgésiques courants. Il ne pouvait plus rester immobile ou marcher droit sans tomber pendant les épisodes de maux de tête. Une évaluation ophtalmologique a confirmé un oedème papillaire bilatéral (), une acuité visuelle normale et l'absence de paralysie du nerf abducent. La tomographie par ordinateur crânienne n'a révélé aucune masse ou anomalie anatomique. La ponction lombaire a montré une augmentation de la pression intracrânienne de 40 cmH2O (valeur de référence: <28 cmH2O) avec un contenu normal. La tomographie par cohérence optique (OCT) n'a pas été réalisée. L'IIH a été diagnostiquée. Le patient a commencé à prendre de l'acétazolamide q12h avec une amélioration partielle de ses symptômes. Cependant, après trois mois, il était encore symptomatique. Comme il avait déjà échoué à perdre du poids après avoir été inscrit dans un programme de perte de poids sous surveillance médicale (composé d'une équipe multidisciplinaire comprenant un nutritionniste, un physiothérapeute, un psychologue et un chirurgien pédiatrique spécialisé en chirurgie bariatrique), et qu'il présentait un âge osseux correspondant à un garçon de 17 ans, nous avons indiqué une chirurgie bariatrique. Durant cette période, lui et sa famille ont été encouragés à modifier leur mode de vie (alimentation saine et activité physique). Ils ont également été suivis mensuellement par un psychologue. Le patient a été traité par la sibutramine, la fluoxétine et la metformine, mais n'a pas présenté de réponse. Notre décision a été prise après avoir considéré les critères établis par le Conseil fédéral brésilien de médecine pour subir une chirurgie bariatrique à l'adolescence, que le patient a remplis. La famille a donné son consentement officiel, et le patient a accepté la procédure. À l'âge de 16 ans et neuf mois, la patiente a subi une sleeve gastrectomie laparoscopique non compliquée. L'évaluation ophtalmologique, réalisée cinq mois après la chirurgie, a révélé une acuité visuelle normale dans les deux yeux et une amélioration du papilledème bilatéral. Le suivi à 18 mois a montré une perte de 67,5 % du poids excédentaire (poids: 94,5 kg et IMC: 31,2 kg/m2) et une résolution complète des symptômes de l'IIH. La résistance à l'insuline (HOMA-IR: 2,4) et la stéatose hépatique se sont normalisées, et les médicaments antihypertenseurs n'étaient plus nécessaires.