Un patient de 20 ans a été admis à l'hôpital avec des douleurs abdominales dans la région épigastrique, une perte de poids et une fièvre pendant 2 mois. Il avait une douleur au bas du dos pendant 6 mois et a été évalué pour cette plainte dans un autre hôpital. Il a perdu 10 kg en 2 mois et avait de la fièvre, surtout la nuit. Les antécédents ou les antécédents familiaux ne révélaient aucun signe de maladie chronique ou significative. L'examen physique était normal. La radiographie thoracique était normale. Une radiographie antéropostérieure des articulations sacro-iliaques a révélé une sacro-ilite bilatérale de grade II. L'antigène leucocytaire humain B27 était positif. Les tests de la fonction hépatique et rénale étaient normaux. La déshydrogénase de l'acide lactique était de 229 U/L, supérieure aux limites normales. L'hémoglobine était de 9,6 g/dL; le patient souffrait d'une anémie par carence en fer. Le taux de l'enzyme de conversion de l'angiotensine était de 10,7 U/L (normal 8,0-52). Son statut VIH était négatif. La F-18 FDG PET/ CT a révélé de multiples lymphadénopathies hypermétaboliques malignes dans la région gastro-hépatique, gastrosplénique, cœliaque, mésentérique supérieure, péripancréatique et hépatobiliaire, et une région paragastrique de la taille de 18 × 15 mm (SUVmax: 12,3) et un épaississement de la paroi gastrique diffus comme linitis plastica (SUVmax: 13,3), de multiples implants péritonéaux hypermétaboliques dans l'omentum (SUVmax: 5,7) et le péritoine, et une suspicion de lymphome malin modérée dans la région infraclaviculaire gauche (). L'ulcère gastrique à incisura angularis a été détecté lors d'une endoscopie gastro-intestinale supérieure (). Les biopsies endoscopiques ont été répétées pour un diagnostic différentiel histopathologique et microbiologique. L'examen histopathologique a montré une gastrite granulomateuse, des cellules géantes de type Langhans, des granulomes composés d'épithéliocytes histiocytes, une ulcération et des exsudats dans les deux échantillons. La TB-PCR en temps réel était négative, les bactéries de coloration Erlich-Ziehl-Neelsen étaient négatives. L'examen du liquide gastrique a révélé des cocci Gram-positifs, des bacilles Gram-positifs, et aucun leucocyte. Une laparotomie exploratoire a été réalisée pour prélever les plus gros ganglions lymphatiques pour un diagnostic de tissu et explorer le péritoine pour une infection tuberculeuse, un lymphome et une maladie de Crohn pour faire un diagnostic différentiel. Au cours de la laparotomie, l'abdomen et le péritoine étaient intacts et normaux; deux ganglions lymphatiques ont été extraits pour un diagnostic histopathologique et microbiologique. L'examen histopathologique des ganglions lymphatiques extraits par laparotomie exploratoire a révélé une lymphadénite granulomateuse avec des granulomes composés de cellules géantes, soupçonnant principalement une tuberculose (). Une spondylarthrite ankylosante a également été diagnostiquée. L'indice de l'activité de la maladie de Bath ankylosant était de 1,0, l'activité de la maladie était faible. Le patient a été mis sous ATT consistant en (2HREZ/7HR) régime comme isoniazide, rifampicine, ethambutol, et pyrazinamide à des doses thérapeutiques pour les 2 premiers mois, suivis par la rifampicine et la isoniazide aux mêmes doses pour les 7 derniers mois. À la 6e semaine de traitement, il a pris environ 6 kg de poids et se sentait en bonne santé. L'hémoglobine était de 12,6 g/dL. Nous avons effectué un suivi F-18 FDG PET/ CT. Les images F-18 FDG PET/ CT (projection d'intensité maximale, CT et fusion de CT) ont présenté une réponse complète à l'ATT sans maladie résiduelle (). Nous avons obtenu le consentement éclairé écrit du patient mentionné dans cette étude.