Une femme de 18 ans souffrait d'oppression thoracique à l'effort depuis un mois. Elle a consulté un hôpital et son électrocardiogramme a montré une dépression du segment ST dans les dérivations I, aVL et V2-4. Elle était soupçonnée d'angine de poitrine et a été envoyée à notre hôpital. Ses données de laboratoire à l'admission ont montré une plage normale de créatine kinase et de troponine I comme indiqué dans le tableau. L'échocardiographie a révélé une contraction ventriculaire gauche normale et une insuffisance aortique modérée. L'analyse par angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. 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L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. 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L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. 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L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. 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L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. 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Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. 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L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ([] % diamètre de la sténose de la sténose de l'ostium était de 95,0 % dans le tronc principal gauche et de 87,2 % dans la coronarienne droite. L'angiographie coronaire quantitative a été réalisée avec un système d'analyse quantitative informatisé (QAngio XA version 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Pays-Bas), en utilisant un cathéter rempli de contraste comme source d'étalonnage. Le pourcentage du diamètre de la sténose la plus sévère comparé au diamètre de référence a été défini comme % diamètre de la sténose ( L'imagerie de la perfusion myocardique avec 13N-ammonia PET a détecté une ischémie myocardique. La chirurgie de pontage coronarien a été envisagée après la suppression de l'activité de la maladie, mais la patiente et sa famille ont rejeté une revascularisation invasive pour une maladie coronarienne. Après un traitement immunosuppressif avec prednisolone, tocilizumab et méthotrexate, une oppression thoracique et une dépression du segment ST n'ont pas été observées. Elle a été sortie de l'hôpital après 201 jours d'hospitalisation et a reçu 0,21 mg/kg/jour de prednisolone, 8 mg/semaine de méthotrexate, 162 mg/semaine de tocilizumab, 40 mg/jour d'isosorbide dinitrate, 15 mg/jour de nicorandil, 100 mg/jour d'aspirine, 2,5 mg/jour de rosuvastatin, et 10 mg/jour de carvedilol. L'électrocardiogramme au repos n'a révélé aucun changement significatif du ST-T, et les données de laboratoire n'ont montré aucune augmentation significative de la protéine C-réactive, du taux de sédimentation érythrocytaire (1 h), ou de l'amyloïde A sérique dans le suivi ambulatoire. Elle n'a eu aucun événement cardiaque pendant 6 mois après la sortie.