Un chat domestique de race shorthair intact de 3 mois pesant 0,62 kg a été présenté au Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital pour l'évaluation d'un grand cervical gonflement. Le chaton a d'abord été présenté au vétérinaire référent pour un examen préalable à être adoptée. À ce moment-là, la chatte était déshydratée et des fluides sous-cutanés étaient administré. Durant l'administration de fluide sous-cutané, le chaton s'est déplacé de manière inattendue et l'aiguille a pénétré la face ventrale du côté gauche du cou. Une enflure a été constatée a immédiatement remarqué, l'aiguille a été retirée et une compression manuelle a été appliquée sur le site de la ponction appliquée jusqu'à ce que le gonflement soit resté statique en taille. Aucune hémorragie significative n'a été notée au site de la ponction. Le chaton a été confié aux soins du propriétaire. L'enflure a augmenté au cours des 48 heures suivantes et le chaton a été emmené dans un autre hôpital spécialisé pour évaluation. Le vétérinaire a effectué une aspiration à l'aiguille fine de la tumeur et a constaté du sang a été prélevé. Après l'aspiration, le chaton a présenté des signes de choc hypovolémique et une transfusion sanguine lui a été administrée. Le chaton a ensuite été envoyé à notre institution environ 24 heures plus tard. L'examen physique du chaton était brillant, alerte et réactif. Une grosse enflure était présent sur le côté gauche du cou et avait environ 4 cm de diamètre (). Au toucher, l'enflure était immobile et ferme avec des zones plus douces focales. Des analyses sanguines ont été effectuées, y compris un panneau de coagulation, numération globulaire complète (CBC) et profil de chimie sérique. Coagulation les paramètres étaient dans la plage normale (temps de prothrombine 17 s, intervalle de référence [IR]) 13-22; temps de thromboplastine partielle 69 s [RI 60-115]). Sur le CBC, une anémie régénérative modérée était présent (hématocrite 18 % [IR 24-45] avec 296 000 réticulocytes). Les plaquettes étaient agglutinées mais elle a semblé adéquate sur le frottis sanguin, aucun parasite sanguin n'a été observé et une solution saline le test d'agglutination était négatif. Aucune anomalie préoccupante n'a été constatée dans la chimie du sérum profil. Le chaton a été sédaté avec du butorphanol (0,3 mg/kg IM), du midazolam (0,2 mg/kg IM) et alfaxalone (1,0 mg/kg IM). Un cathéter intraveineux (IV) a été placé et alfaxalone 3.0 mg/kg administré IV pour l'induction. Le chaton a ensuite été placé sous anesthésie générale anesthésie avec sévoflurane. Une angiographie par TDM de la tête et du cou a été réalisée. Une une masse d'environ 4 cm, fluide-tissu mou-atténuant, renforçant le contraste, a été observée la tête ventrolatérale gauche et la région cervicale, s'étendant du niveau du globe oculaire à le niveau de C2 ( et ). Remplissage progressif par contraste au sein de la masse, on a noté des séquences de phase retardée séquentielles, avec une faible communication avec l'artère carotide commune gauche, compatible avec une hémorragie active. Il y avait peu de amélioration du contraste de l'artère carotide commune gauche et de ses affluents, comparée à le côté droit, qui était présumé être secondaire à la compression de l'effet de masse et/ou lié à un volume réduit en raison d'une fuite de contraste dans le pseudo-anévrisme. A concentration de l'atténuation des fluides avec accentuation du contraste du bord notée ventral à la mandibule gauche était soupçonné de représenter une hémorragie supplémentaire, un hématome ou un compartiment de communication de la plus grande masse. Une correction chirurgicale a été recommandée en raison des préoccupations concernant une hémorragie active et continue croissance de la structure. Un jour après la TDM, le chaton a été anesthésié avec buprenorphine (0.02 mg/kg IV), alfaxalone (3.0 µg/kg IV), midazolam (0.16 mg/kg IV) et ketamine (3.0 mg/kg IV). Une anesthésie générale a été initiée et maintenue avec du sévoflurane. La veine jugulaire gauche a été ligotée avec un dispositif de fermeture des vaisseaux (Ligasure Small Jaw; Medtronic) pour permettre une meilleure dissection et exploration de la région cervicale. La gauche une artère carotidienne a été identifiée en amont de la tuméfaction et une soie 3-0 a été placée autour de celle-ci. L'occlusion temporaire n'a entraîné aucune modification des paramètres anesthésiques; elle a donc été proximale (caudale) liée au pseudo-anévrisme. La capsule du pseudo-anévrisme a été d'abord identifié. Il était de couleur rose pâle, correspondant au tissu environnant, et mesurait environ 3 × 4 cm. Le pseudo-anévrisme a ensuite été cathétérisé avec un 22 G sur l'aiguille catheter attaché à une seringue et un robinet à trois voies. Environ 60 ml (96,8 ml/kg) de sang a été aspiré de l'enflure, ce qui a entraîné une décompression de la gonflement. Une transfusion sanguine a été choisie en raison de la quantité importante de sang prélevé et la petite taille du chaton. L'équipe d'anesthésie a administré deux autotransfusions. La première était 10 ml de sang mélangé à 1 ml d'anticoagulant de citrate phosphate adénine (CPDA) pendant 1 min. la petite chatte a bien supporté la première transfusion, une deuxième transfusion de 40 ml de sang mélangé 4 ml de CPDA ont été administrés en 4 minutes. Le pseudo-anévrisme a été observé se remplir à nouveau jusqu'à sa taille initiale. size within minutes. Une incision a été créée au sein du pseudo-anévrisme, la capsule a été exploré et un grand hématome enlevé. Du sang a été prélevé avec une aiguille et une seringue de le pseudoanévrisme réapparut. La partie médiale du pseudoanévrisme continua de hémorragie et le chaton a commencé à se décompenser. Du sang a été prélevé pour mesurer la Le volume intraopératoire de globules rouges concentré (pRBC) était de 10 %. Une deuxième autotransfusion de 50 ml de sang avec 5 ml de CPDA a été immédiatement administré en bolus. Un pRBC allogénique une transfusion (30 ml au total, 48,4 ml/kg) a été commencée après la deuxième autotransfusion. 5 minutes. Du côté médial du pseudo-anévrisme, une ouverture d'environ 1 mm (lumen) a été constatée. reconnu comme étant la source de l'hémorragie. Deux sutures de matelas Prolene 5-0 ont été placées. L'hémostase a été confirmée. La capsule restante et les restes de caillots sanguins ont été excisés et soumis pour histopathologie. Des cultures aérobies et anaérobies ont été prises au moment de la blessure et n'a pas engendré de croissance. Le tissu sous-cutané et la peau ont été fermés de manière routinière avec 4-0 monocryl et 3-0 nylon, et un bandage léger a été placé autour du cou. Chirurgie totale le temps était de 104 minutes. Le tube endotrachéal a été aspiré avant l'extubation et un petit bouchon muqueux a été enlevé. Le chaton a été récupéré dans une chambre d'oxygène à 40 %, mais a pu être placé dans air de la pièce dans les 24 heures. La transfusion de pRBC a été achevée en phase de récupération et aucune autre transfusion sanguine des produits étaient nécessaires. Le chaton a été maintenu sous buprenorphine à 0,018 mg/kg transmucosale tous les 8 à 12 h pendant 3 jours et cefazolin (22 mg/kg IV q8h pendant 24 h) jusqu'à ce que ce soit changé à la céphalexine orale (25 mg/kg PO q12h). En récupération, un panel sanguin abrégée a été a été réalisée et s'est révélée sans particularité, à l'exception d'un hématocrite de 25 %. Après l'opération, Kitten avait une inclinaison de la tête et un syndrome de Horner gauche (). Histologiquement, environ 90 % des tissus soumis étaient nécrotiques avec de nombreux des érythrocytes et une population mixte de cellules inflammatoires disséquant le tissu nécrotique. le tissu restant était entièrement composé de fibrose. Attaché au tissu nécrotique multifocale était une grande quantité de fibrine mélangée à des cellules inflammatoires, ce qui est cohérent avec un thrombus. Compte tenu du degré de nécrose, un pseudo-anévrisme a été considéré comme le plus probable, mais un véritable l'anévrisme ne pouvait être exclu (). Le chaton a été hospitalisé pendant 7 jours après l'opération avant de rentrer chez lui en raison de la obligation de quarantaine pour la rage après avoir mordu un membre du personnel. Le chaton a continué de se rétablit sans incident à la maison. Un traitement de 7 jours par céphalexine (25 mg/kg PO q12h) a été administré pendant que les cultures étaient en attente. La buprénorphine a été arrêtée après 3 jours lorsque le chaton ne semblait plus souffrir. Trois mois après l'opération, le chaton avait grandi significativement en taille et n'a pas eu de récurrence de signes cliniques ou de gonflement. La tête inclinée avait complètement disparu et le syndrome de Horner avait partiellement disparu.