Une Japonaise de 52 ans a été diagnostiquée atteinte d'un cancer du sein avancé avec un récepteur sensible aux œstrogènes et sans récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2. Ce diagnostic a été posé environ 3 ans avant l'admission décrite dans le présent rapport. Elle a reçu quatre cures de thérapie combinée avec l'épirubicine, le cyclophosphamide et le fluorouracil (ECF) pendant 6 mois, puis huit cures de docétaxel (DTX) pendant 10 mois. Après ces deux traitements, un épanchement pleural malin s'est développé; la maladie a donc été considérée comme progressive. Après le traitement par DTX, la patiente a reçu deux inhibiteurs des récepteurs des œstrogènes, le tamoxifène pendant 6 mois, le fulvestrant pendant 4 mois, et un inhibiteur de l'aromatase (letrozole) pendant 11 mois. Malgré cela, le cancer du sein de la patiente a métastasé au foie; le médecin traitant a donc considéré la maladie comme progressive et a commencé un traitement par eribuline. Cinq jours après avoir commencé son deuxième traitement par eribuline, elle a été admise à notre hôpital pour dyspnée. Lors de son admission, ses premiers signes vitaux comprenaient une température corporelle de 37,5 °C et une saturation en oxygène de 88 % dans l'air ambiant. Un examen physique a révélé de fins craquements dans les deux champs pulmonaires inférieurs. Ses résultats de laboratoire étaient les suivants: globules blancs - 1200 cellules/µL (neutrophiles - 600 cellules/µL); lactate de déshydrogénase sérique (LDH) - 749 IU/L (normal: 119-229 IU/L); antigène glucidique sialylé Krebs von den Lungen-6 (KL-6) - 3782 U/mL (normal: < 500 U/mL); protéine surfactante sérique-D (SP-D) - 158 ng/mL (normal: < 110 ng/mL); protéine C-réactive sérique (CRP) - 3.9 mg/dL (normal: < 0.3 mg/dL); et plasma (1-3)-beta-d-glucan - 12 pg/mL (normal: < 20 pg/mL). La patiente était négative pour les anticorps sériques associés aux maladies du tissu conjonctif. En outre, ses cultures d'expectoration, d'urine et de sang n'ont donné aucune croissance microbienne, et elle était négative pour un test rapide de grippe, antigène cytomégalovirus, antigène Mycoplasma dans le pharynx, et antigène Streptococcus pneumoniae et Legionella dans l'urine. Une radiographie thoracique a montré une consolidation dans le champ pulmonaire inférieur droit, et une tomographie par ordinateur à haute résolution (HRCT) a montré une consolidation avec des bronchogrammes aériens le long des faisceaux broncho-vasculaires dans les deux lobes inférieurs. Avant l'admission décrite dans la présente étude, la patiente n'avait pas de zone d'ombre interstitielle pré-existante sur sa radiographie thoracique et sa tomographie par ordinateur à haute résolution. En outre, elle ne présentait aucune preuve d'insuffisance cardiaque ou rénale; c'est-à-dire que ses taux de peptide natriurétique cérébral et de créatinine étaient dans la plage normale. Un an avant l'admission décrite dans le présent rapport, on avait prescrit à la patiente brotizolam, tramadol, loxoprofen et famotidine pour traiter l'insomnie, la gastrite chronique et les douleurs cancéreuses. À l'admission, nous l'avons traitée avec l'antibiotique cefepime pendant 5 jours, ainsi qu'avec de la carbocystéine et de l'hydrobromure de dextrométhorphane hydraté pour le traitement des expectorations et de la toux. Cependant, ce traitement n'a pas amélioré ses symptômes respiratoires et les résultats radiologiques. Cinq jours après son admission, nous avons effectué un lavage bronchoalvéolaire (LBA) dans le bronche B4 droit. Le nombre total de cellules, les pourcentages de lymphocytes, neutrophiles, éosinophiles et macrophages, et le rapport CD4/CD8 dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA) étaient respectivement de 10,8 × 105 cellules/mL (intervalle normal: 0,7–2,0 × 105 cellules/mL), 13, 2, 0, 85 %, et 0,63 (intervalle normal: 1,5–3,2). L'analyse par PCR du LBA pour Pneumocystis jirovecii était négative. Sur la base de ces résultats, y compris l'évolution clinique et la TDM thoracique, nous avons conclu que le patient avait développé une IP, en particulier une pneumonie organisée (PO), et nous avons donc initié un traitement par prednisolone (1 mg/kg/jour), en diminuant progressivement la dose toutes les 2 semaines. L'état respiratoire du patient et les résultats de la radiographie thoracique s'étaient améliorés après 2 semaines de traitement par prednisolone.