Une femme de 78 ans a consulté la clinique externe de gastroentérologie pour des hématochèsies indolores. Elle n'avait pas d'hématurie macroscopique ni de douleur abdominale. Ses antécédents familiaux et médicaux étaient sans particularité. L'examen physique et les examens de laboratoire étaient dans les limites normales, à l'exception de la présence de selles tachées de rouge lors de l'examen rectal digital. Une coloscopie a révélé un polype rectal de 1 cm qui a été complètement enlevé avec un crochet. L'examen macroscopique de l'échantillon a révélé une lésion polypoïde rectale ulcérée avec un tissu granulaire à sa surface. L'examen histologique a révélé une prolifération de cellules tumorales disposées en couches et des structures pseudo-glandulaires. La lésion était très vascularisée. Les cellules tumorales avaient des noyaux centraux, des frontières distinctes et un cytoplasme clair suggérant un carcinome à cellules claires. Les études immunohistochimiques de la tumeur étaient positives pour la pancréatine, le CD10, l'EMA et le RCC-ma, confirmant un ccRCC métastatique. Une tomodensitométrie abdominale (CT) a révélé une masse rénale gauche hétérogène et renforcée de 9 cm avec une thrombose de la veine rénale de 3 cm. Une tomodensitométrie thoracique était dans les limites normales. Le patient a ensuite subi une néprectomie radicale gauche laparoscopique, qui a conduit au diagnostic d'un RCC à cellules claires. La tumeur mesurait 8 cm et était caractérisée par un grade Fuhrman III/IV et associée à un thrombus de la veine rénale de 1,5 cm. La marge de la veine rénale, la graisse péri-rénale et la glande surrénale gauche n'ont pas été envahies et, par conséquent, le stade pathologique final était pT3aR0. Une embolie pulmonaire a compliqué la période postopératoire et le patient a commencé une anticoagulothérapie. Le patient a été considéré comme étant exempt de cancer et aucun traitement systémique adjuvant n'a été administré. Les TDM thoraciques et abdominales n'ont montré aucun signe de récidive à 3 et 6 mois. Sept mois après l'intervention, elle a présenté une faiblesse, une perte d'appétit et des saignements vaginaux sporadiques. L'examen vaginal a révélé une lésion polypoïde fragile de 3 et 6 mm, toutes deux provenant de la paroi vaginale antérieure. Il n'y avait aucune preuve d'adénopathie ou d'implication de la vulve ou du col de l'utérus. La cytologie vaginale était négative. Une cystoscopie a été effectuée pour exclure un diverticule urétral et a été négative. Une biopsie des deux polypes a été effectuée. L'analyse pathologique a révélé des fragments muqueux contenant des foyers de tumeur à cellules claires, présentant des caractéristiques de coloration immunohistochimique identiques au tumeur primaire, telles que la coloration diffuse avec pankeratin, CD10 et RCC-ma. Aucun traitement systémique n'a été considéré pour la patiente étant donné son mauvais état de performance. Cinq mois après le premier épisode de saignement vaginal, la patiente a été admise à l'hôpital pour un saignement vaginal persistant et abondant. L'examen physique a révélé une augmentation importante de la taille des métastases vaginales. Les tests de laboratoire étaient normaux, à l'exception d'un taux d'hémoglobine de 105 g/l. La patiente a reçu une radiothérapie externe de 20 Gray en 5 fractions dirigées vers les lésions vaginales. Le saignement a alors diminué de manière substantielle. Cependant, la patiente est morte 6 mois plus tard en raison d'une progression rapide de ses métastases de CCRcc.