Un homme de 41 ans s'est présenté à sa clinique oculaire locale avec la plainte principale d'une baisse de l'acuité visuelle (AV) dans son œil gauche. Après examen, une masse tumorale sous-rétinienne a été observée dans son œil gauche, et il a ensuite été référé au Département d'Ophtalmologie, Osaka Medical College, Takatsuki, Osaka, Japon pour un examen et un traitement plus détaillés. Ses antécédents médicaux et familiaux étaient sans importance. Son VA était de RV = (1,2 × S-7,5D) et LV = (0,04 × S-8,0D), et sa pression intraoculaire était de 17 mm Hg dans les deux yeux. Aucune anomalie n'a été constatée dans l'œil droit, mais quelques cellules inflammatoires ont été observées dans le vitré et la chambre antérieure de l'œil gauche. L'examen du fond de l'œil n'a révélé aucune anomalie particulière dans l'œil droit, mais une grande lésion blanche saillante de 10 diamètre papillaire (DP) (diamètre latéral) ×8 DP (diamètre longitudinal) dans la région maculaire, et légèrement temporelle, a été observée dans l'œil gauche. L'échographie par ultrasons B-scan (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Japon) a été réalisée et a révélé que la lésion dans l'œil gauche semblait avoir une réflectivité interne élevée. L'examen par tomographie en cohérence optique (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Allemagne) n'a révélé aucune anomalie dans l'œil droit. Dans l'œil gauche, une lésion saillante a été observée avec une ombre homogène sur la choroïde et sous la rétine, qui a été compliquée par un décollement rétinien exsudatif autour de celle-ci. L'angiographie à la fluorescéine (TRC-50DX Type IA; Topcon Corp., Tokyo, Japon) a montré une légère fuite de fluorescéine dans la région périphérique de l'œil droit. Dans l'œil gauche, une fuite de fluorescéine ponctuée correspondant à la masse tumorale a été notée à la phase précoce, et une coloration des tissus et une accumulation de fluorescéine ont été observées de la phase intermédiaire à la phase tardive. L'angiographie à l'indocyanine verte (TRC-50DX Type IA) a révélé une faible fluorescence et un retard de remplissage dans la région correspondant à la masse tumorale. Une tomographie par ordinateur (CT) à contraste amélioré du corps entier a été réalisée, car la tumeur choroïdienne était également suspectée sur la base des résultats ci-dessus. Les résultats de la tomographie par ordinateur ont montré que des ganglions lymphatiques étaient élargis dans tout le corps, y compris des deux côtés du cou, dans la fosse sus-claviculaire, des deux côtés du médiastin et au niveau du hile pulmonaire. Ainsi, le patient a été ensuite dirigé vers le service de médecine respiratoire de l'hôpital de l'université de médecine d'Osaka, et comme la sarcoïdose était suspectée, une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux droits a été réalisée au service de chirurgie plastique. Les résultats ont montré un granulome épithélial non caséifère. Les résultats des tests sanguins étaient les suivants: la valeur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine était de 15,2 U/L (intervalle de référence 8,3-21,4 U/L), la valeur de la réceptivité interleukine-2 soluble était de 987 U/mL (intervalle de référence 145-519 U/mL), les résultats des tests de toxoplasme IgM et IgG étaient dans l'intervalle de référence normal, et le résultat du test de l'absorption immunitaire liée à l'enzyme (tuberculose) était négatif. Un granulome choroïdal dû à une sarcoïdose a été diagnostiqué sur la base des résultats de l'examen pathologique et des résultats ophtalmologiques. Une thérapie par pulsation stéroïde (méthylprednisolone 1 000 mg pendant 3 jours) a été réalisée en raison d'une lésion assez importante par rapport à celle des rapports antérieurs. Après un cycle de thérapie par pulsation stéroïde, la prednisolone a été réduite à 60 mg/jour. La triamcinolone a été injectée une fois dans la capsule sous-ténonienne, mais elle a été retirée en raison d'une augmentation de la pression intraoculaire. Après l'initiation de la thérapie par stéroïdes, le granulome choroïdal a diminué progressivement de taille, et la VA corrigée du patient s'est progressivement améliorée à 3 semaines et au-delà après le début du traitement. Deux mois après le début du traitement, le granulome choroïdal a été nettement diminué, le décollement rétinien exsudatif a disparu, et la VA corrigée du patient s'est améliorée à 0,7. Un an après le début du traitement, le granulome choroïdal a encore diminué, bien qu'une atrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien ait été détectée, et la VA corrigée du patient s'est maintenue à 0,8. Il n'y a pas eu d'augmentation de la pression intraoculaire pendant la période d'un an de thérapie par pulsation stéroïde.