Un garçon de 15 ans et 4 mois a trébuché tard dans la soirée en courant sur un terrain inégal et a senti sa jambe droite lâcher. Il était incapable de supporter le poids sur la jambe inférieure droite après sa chute. Il a été transféré d'urgence d'un établissement de référence avec une jambe inférieure droite raccourcie et tournée vers l'extérieur et son examen neurovasculaire distal était intact. L'indice de masse corporelle était de 24,4. Le patient utilisait l'albutérol au besoin pour l'asthme et les allergies saisonnières et avait des antécédents médicaux par ailleurs anodins. Il n'a signalé aucune douleur préliminaire à la hanche droite. Les radiographies et la tomographie par ordinateur (CT) du bassin et du fémur droit () ont montré une séparation épiphysaire fémorale droite postérieurement disloquée de type Delbet Ib et une fracture de l'acétabulum droit à travers le cartilage triradié, la colonne postérieure et la paroi postérieure. Des images de reconstruction en trois dimensions par CT sont présentées dans. La réduction fermée de la fracture-dislocation n'a pas été tentée dans le service des urgences en raison de la crainte d'une interruption supplémentaire de l'approvisionnement en sang de l'épiphyse fémorale. Le patient a été emmené d'urgence à la salle d'opération le jour de la présentation par un orthopédiste pédiatrique (R.C.) pour une manipulation fermée et une réduction utilisant une traction axiale. Étant donné le mécanisme de faible énergie et la fracture-séparation de l'épiphyse fémorale capital postéro-inférieure résultante, et l'absence de fragments épiphyseaux restant attachés au fragment de fracture du col fémoral distal, la fracture-séparation épiphyseale déplacée a été fermée avec une manipulation minimale. L'épiphyse du capital a été stabilisée par voie percutanée avec deux vis cannulées de 6,5 mm (). La tête fémorale a été notée comme restant subluxée postérieurement en raison de la fracture acetabulaire de la colonne postérieure, ce qui a incité à la mise en place d'une broche de traction squelettique fémorale distale. Le patient est ensuite retourné à la salle d'opération le jour deux de l'hospitalisation pour une réduction ouverte et une fixation interne de l'acétabulum droit () via une approche de Kocher-Langenbeck sous la direction d'un traumatologue orthopédique (D.E.A.) utilisant une plaque à ressort à un trou, deux plaques de reconstruction de 3,5 mm et des vis de position bicorticales de 3,5 mm. Le patient a été informé de ne pas supporter de poids sur la jambe inférieure droite pendant huit semaines après l'opération et de suivre les précautions postérieures de la hanche. Il a reçu six semaines de chimioprofilaxie pour un thromboembolisme veineux avec de l'héparine de faible poids moléculaire et pour une ossification hétérotopique avec de l'indométacine. Il a pu marcher avec une thérapie physique le jour suivant l'opération tout en restant sans supporter de poids sur la jambe inférieure droite. Au suivi de deux mois, il n'avait plus de restrictions de poids et sa mère ne rapportait aucune douleur ou déficit fonctionnel. Les radiographies () ont révélé le maintien de la fixation avec réduction concentrique de la tête fémorale droite et le maintien de la réduction de l'épiphyse fémorale capital décalée. Au cours d'une visite de suivi de 18 mois par téléphone en raison des restrictions liées à la pandémie de coronavirus, la mère du patient a indiqué qu'il n'avait aucune restriction de mobilité et qu'il n'avait qu'une douleur à la hanche droite occasionnelle. Au cours d'une visite de suivi en personne 22 mois après l'opération, le patient a indiqué qu'il n'avait aucune douleur à la hanche droite et qu'il n'avait qu'une douleur occasionnelle à la hanche droite. Au cours de l'examen, il a maintenu une posture bien compensée dans les plans sagittal et coronaire, marchait avec une démarche remarquable et a démontré une force de 5/5 dans tous les groupes musculaires inférieurs. Son amplitude de mouvement de la hanche droite était de 0 à 140° de flexion, 45° de rotation externe et 30° de rotation interne sans inconfort. Il manquait 5° de rotation externe et interne par rapport à la jambe gauche. Les radiographies () ont révélé un acetabulum droit cicatrisé et un fémur proximal cicatrisé avec fermeture physeale intermédiaire, un espace articulaire préservé, une tête fémorale sphérique réduite concentriquement et aucune preuve de nécrose vasculaire, confirmée par notre radiologue musculo-squelettique institutionnel certifié par le conseil. Les deux vis partiellement filetées de 6,5 mm dans le col fémoral étaient cassées à la base des filets et la séparation physeale fémoro-proximal avait cicatrisé avec une légère malunion varus. Le patient avait repris toutes ses activités, y compris les activités sportives telles que le basket-ball. Il reviendra pour une réévaluation à 36 mois après l'opération.