Une femme grecque de 21 ans, nullipares, se plaignait de douleurs pelviennes non cycliques chroniques. Les examens abdominaux et vaginaux étaient sans particularités, tandis que lors de l'examen rectal, une masse extraluminale molle a été trouvée postérieurement et latéralement à gauche. La muqueuse rectale était normale lors d'une rectosigmoïdoscopie rigide. Une échographie pelvienne a révélé une lésion kystique postérieure au rectum moyen, et les tests sanguins ont montré un taux de CA 19-9 modérément élevé (79 IU/ml), tandis que tous les autres marqueurs tumoraux étaient normaux. La tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen entier a exclu toute autre pathologie intra-abdominale et a fourni des informations complémentaires concernant les relations anatomiques de la lésion. Le kyste était situé postérieur et latéral gauche au rectum moyen au-dessus du niveau du plancher pelvien et n'était contigu ni à la paroi rectale ni au sacrum. Son diamètre maximal était d'environ 7 cm. Après administration d'une prophylaxie antibiotique préopératoire, une laparotomie a été réalisée au travers d'une incision médiane infra-ombilicale. Une endométriose ovarienne bilatérale modérée et une endométriose mineure du péritoine pelvien ont été découvertes; elles ont été ablées par diathérmie chirurgicale. Par la suite, le péritoine pelvien a été ouvert et l'espace rétro-rectal a été soigneusement disséqué pour éviter toute blessure des plexus nerveux pelviens et des nerfs hypogastriques. La lésion kystique rétro-rectale a été enlevée intacte et l'examen histologique a révélé qu'il s'agissait d'un kyste endométrioïde suppuré. La patiente a récupéré sans incident et a été renvoyée à la maison le troisième jour postopératoire. Le traitement a été complété par un traitement de six mois avec un analogue de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Un an après l'opération, elle est restée sans symptômes, et les images pelviennes de suivi n'ont pas montré de récidive d'endométriose.