Un patient de 58 ans, ayant des antécédents de diabète sucré, d'hypertension et de maladie coronarienne, a subi une angiographie coronarienne et un stenting 18 ans plus tôt. Il n'avait pas eu de chirurgie abdominale ou de traumatisme antérieur. Le patient est venu au service des urgences avec des antécédents de douleur abdominale datant d'une journée, accompagnée de vomissements et de constipation, mais il a été capable de passer une quantité minimale de gaz. Il n'y avait pas de fièvre ou d'autres symptômes gastro-intestinaux. La douleur était principalement localisée dans la région infraumbilicale à suprapubique, avec un léger déplacement vers la fosse iliaque gauche, et était de nature colique. Quelques heures après son arrivée au service des urgences, il a développé un abdomen rigide et a été incapable de bouger ou de tousser. Aucune anomalie supplémentaire du système n'a été trouvée. Ses signes vitaux étaient normaux. À l'examen, l'abdomen du patient était distendu, sans cicatrices, et présentait une sensibilité dans la région inférieure, en particulier vers la fosse iliaque gauche. Il n'y avait pas de sensibilité réflexe, mais une protection était présente dans les muscles abdominaux de cette région. La percussion de l'abdomen a produit un son tympanique léger, et il y avait une diminution des bruits intestinaux. Un examen rectal numérique a révélé des selles de couleur normale dans un rectum complètement chargé. Les résultats de laboratoire étaient pour la plupart normaux, à l'exception d'un nombre de globules blancs élevé de 13,2 × 103 µl et de taux d'amylase et de lipase légèrement élevés à 179 et 149 µl, respectivement. Une radiographie abdominale a montré des boucles jéjunales dilatées dans l'intestin grêle avec un diamètre intestinal de 4,5 cm, principalement dans le milieu de l'abdomen, sans niveaux air-fluide ou air libre (). Pendant qu'il était au service des urgences, le patient a subi une échographie qui a révélé des boucles intestinales légèrement dilatées et remplies de liquide et un peu de liquide libre dans le quadrant inférieur gauche (). Une tomodensitométrie de l'abdomen avec contraste oral et intraveineux a été réalisée pour identifier toute pathologie chirurgicale. Elle a révélé un point de transition dans le milieu de l'abdomen gauche associé à des boucles jéjunales proximales dilatées et remplies de liquide et des boucles intestinales distales effondrées. Étaient également évidents un épaississement de la paroi du segment distal de la boucle jéjunale/iléale proximale, un enchevêtrement de graisse mésentérique et une petite quantité de liquide péri-hépatique (). Pendant l'examen du patient, ses signes vitaux ont commencé à montrer des signes de déclin, avec une tension artérielle de 80/60 mmHg, une fréquence cardiaque élevée de 110 battements par minute et une augmentation des taux de lactate à 3 mmol/L. Par conséquent, il a été transféré à l'unité de soins intensifs chirurgicaux pour une réanimation d'urgence. Un examen abdominal a révélé une péritonite et une distension abdominale notable. Malgré l'offre d'une sonde nasogastrique pour décompression abdominale, le patient s'est détérioré. Une évaluation cardiologique complète a été réalisée et le patient a été préparé pour une laparotomie exploratoire d'urgence. Dans la salle d'opération, une laparotomie exploratoire médiane a révélé un grand volume de liquide hémorragique remplissant toute la cavité abdominale. Les résultats de l'opération ont également montré environ 1 L de liquide hémorragique réactif et une adhérence notable entre deux appendices epiploïques (AE) du côlon sigmoïde. Cette adhérence avait formé un anneau qui avait emprisonné et gangrené l'intestin grêle. Plus précisément, un segment de 120 cm de l'intestin grêle, situé à 50 cm de la valve iléo-cécale, a été affecté. L'équipe chirurgicale a divisé l'anneau AE pour libérer l'intestin emprisonné, et la partie gangrénée de l'intestin a été enlevée et réparée avec une anastomose primaire (voir). Le patient a ensuite été transféré à l'unité de soins intensifs (USI) pour la gestion et la correction des paramètres anormaux. Après une récupération postopératoire satisfaisante, il a été renvoyé à la maison en excellente santé.