Un homme de 84 ans ayant des antécédents d'hypertension, d'anévrisme de l'artère coronaire (ACA), d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) traité précédemment par réparation endovasculaire il y a deux ans, s'est présenté pour le suivi de sa réparation d'AAA. L'angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) a révélé une fuite persistante de l'anévrisme réparé de l'AAA. Elle a également révélé une croissance intermittent de l'anévrisme de l'artère coronaire droite (RCA) connu depuis 4 cm à 7 × 8 cm de diamètre (). Le patient a nié tout symptôme, y compris l'angine de poitrine, mais a été admis à l'hôpital pour une évaluation plus approfondie. Les signes vitaux au moment de l'admission ont révélé une tension artérielle de 159/78 mmHg, une fréquence cardiaque de 65 battements/min, une saturation en oxygène (SpO2) de 95 % en air ambiant. L'examen physique était par ailleurs sans particularité. À la maison, il prenait une faible dose quotidienne d'aspirine et une forte dose de rosuvastatin pour une CAD et une ACA connues. Son électrocardiogramme (ECG) a révélé des ondes Q inférieures suggérant un infarctus inférieur antérieur et des complexes ventriculaires prématurés occasionnels (). La troponine cardiaque était sans particularité. L'échocardiographie transthoracique a révélé une fraction de la gauche du ventricule de 50 % avec une hypokénèse de la paroi inférieure. Elle a également révélé une grande ACA contenant du matériel thrombosé partiellement et comprimant l'écoulement d'entrée du ventricule droit au niveau de la valve tricuspide, ce qui correspond à l'histoire antérieure du patient d'anévrisme de RCA (). Une analyse de l'écoulement de perfusion du myocarde effectuée deux ans auparavant pour une évaluation préopératoire a révélé un mélange de cicatrices et d'ischémie dans l'artère coronaire circonflexe gauche (LCx). L'angiographie coronaire (CA) a révélé une ACA diffuse et obstructive avec un anévrisme de RCA partiellement thrombosé de taille moyenne, 7 × 8 cm dans ses dimensions maximales avec occlusion totale chronique distale (). Les collatérales rétrogrades du LCx ont été vues remplissant la RCA. Les petits anévrismes multiples de l'artère coronaire antérieure gauche avec des zones complexes de rétrécissement de 75 % et une épaisseur moyenne de l'artère coronaire gauche (LCx) ont également été observés. L'angiographie coronaire a révélé une ACA diffuse et obstructive avec un anévrisme de RCA thrombosé partiellement de taille moyenne, 7 × 8 cm dans ses dimensions maximales avec occlusion totale chronique distale (). La chirurgie vasculaire a recommandé de ne pas intervenir davantage pour l'AAA car elle a considéré que la fuite était stable après avoir soigneusement examiné les images. Cependant, compte tenu de la taille massive et de la croissance rapide de l'anévrisme de RCA avec risque imminent de rupture et de mort subite, la gestion percutanée avec embolisation de bobine a été considérée comme la taille de l'anévrisme excluant la stenting comme option et l'âge du patient, la fragilité et les comorbidités rendaient la chirurgie prohibitive. Le patient a subi un enroulement réussi de l'anévrisme et de la RCA proximale en utilisant sept bobines avec une bonne récupération. Au moment de la sortie, l'aspirine et la statine du patient ont été rétablies.