Une chatte américaine à poil court de 14 ans, pesant 2,8 kg, a été présentée à Azabu Hôpital universitaire d'enseignement vétérinaire avec un historique de 6 mois de perte de poids, vomissements, diminution de l'activité et masse abdominale palpable (jour 0). Avant la consultation, le chat était traité avec un régime d'élimination, le métronidazole (15 mg/kg PO q12h [Flagyl; Shionogi]) et prednisolone (1-2 mg/kg SC [Prednisolone Injection KS; Kyoritsu Seiyaku]); cependant, la les signes cliniques du chat ne s'améliorèrent pas. L'examen physique révéla un score de condition corporelle de 3/9, avec déshydratation, muqueuses pâles et une fermeté abdominale médiane et irrégulière masse (4 cm de taille). Le consentement éclairé pour toutes les procédures a été fourni par le propriétaire. L'examen hématologique (XT-2000iv; Sysmex) a montré une neutrophilie (24 370 cellules/µl; intervalle de référence [IR] 2500-12500 cellules/µl) et anémie régénérative modérée (globules rouges 4,7 × 106/µl [RI 5,5–10,0 × 106/µl]; hématocrite [Hct] 20 % [RI 24-25 %; réticulocytes 122 × 103/µl [RI <50 × 103/µl]). Feline les tests d'antigène du virus de la leucémie et d'anticorps du virus de l'immunodéficience féline ont été négatifs (SNAP FIV/FeLV Combo Kit; IDEXX). Le panel de biochimie sérique (cobas 6000; Roche) a révélé hypoprotéinaémie modérée (5,3 g/dl; RI 5,4-7,8 g/dl), hypoalbuminémie (2,1 g/dl; RI 2,5-3,9 g/dl) et augmentation de l'amyloïde A sérique (SAA) (190,5 µg/ml [RI 0-2,5 µg/ml]; FUJIFILM Systèmes de formation professionnelle). Aucune anomalie n'a été observée lors de l'examen de l'urine et des selles. thoracique les radiographies étaient sans particularité; toutefois, les radiographies abdominales ont révélé une irrégularité masse opaque arrondie de gros tissus mous (jusqu'à 6 cm de diamètre) au milieu de l'abdomen ventral, légèrement à droite de la ligne médiane, provoquant un déplacement caudale et gauche caudolatéral de l'intestin grêle (). La masse avait une marge crânienne bien définie et une marge caudale mal définie en raison d'une diminution margination séreuse. L'échographie abdominale (HI VISION Preirus; Hitachi) a révélé une grande masse irrégulièrement arrondie, hétérogène, hypoéchogène, mesurant jusqu'à 4 cm de longueur, dans la abdomen médioventraux. La masse était connectée à la boucle intestinale avec perte complète de stratification et plusieurs foyers hyperechoïques avec artefact de réverbération distale au sein du centre de la masse. Cette masse était adjacente à la lymphe jéjunale hypoéchogène et agrandie de manière irrégulière nœud et la veine portail sans différenciation reconnaissable entre la masse intestinale et les ganglions lymphatiques jéjunaux élargis (). La graisse péritonéale autour de la masse susmentionnée était modérément hyperechoic. En cytologie, les lames teintes de Wright-Giemsa de la masse étaient très cellulaires et contenaient de nombreuses cellules rondes atypiques, ainsi que quelques neutrophiles dégénératives, des macrophages minimes, des macrophages épithélioïdes rares et des cellules géantes multinucléées rares (). Des cellules rondes atypiques étaient rondes à ovales en forme, diamètre de 10 à 30 µm et noyau rond à ovale situé excentriquement, chromatine réticulaire à grossière et parfois un nucléole proéminent. Le cytoplasme était modéré en quantité, de couleur basophile, avec des halos périnucleaires et parfois une petite quantité de matériau rose clair au bord de la cellule (,). Un modéré nombre de cellules atypiques étaient multinucléées avec des nucléoles proéminents, et de grandes et de petites nuclei. Quelques neutrophiles contenaient un nombre modéré de bactéries mixtes dans leur cytoplasme (). CT (BrightSpeed Elite Pro; GE Healthcare) a été réalisée le jour suivant la présentation initiale (jour 1) sous anesthésie générale, et a montré une masse duodénale avec suspicion d'intestinale perforation, en plus d'un ganglion lymphatique jéjunal élargi. Il n'y avait pas d'autres anomalies ou autres masses constatées lors de l'examen par TDM. Une transfusion de 38 ml de sang total. un examen sanguin a été effectué parce que l'on s'attendait à ce que le patient connaisse une progression supplémentaire de hypoprotéinaémie et anémie après correction de la déshydratation et de la perte de sang chirurgicale. la masse duodénale a été enlevée chirurgicalement sous anesthésie générale (jour 2). La masse avait adhéré à l'omentacule supérieur et à une petite partie du lobe droit du pancréas, et bien que la masse ait été perforée, il n'y avait pas de liquide abdominal libre parce que le site de la perforation était recouverte par l'épiploon (). Après résection de la masse et d'une petite partie du pancréas, un une anastomose duodénale-jéjunale a été créée. Il a toutefois été constaté que le ganglion lymphatique jéjunal a été nettement élargie, adhérant à la veine porteuse et provoquant une involution de la face antérieure vaisseaux mésentériques. Par conséquent, la résection du ganglion lymphatique jéjunal était impossible. En outre, il y avait déjà quelques métastases présumées sur la surface séreuse du jéjunum et sur mesentère (). Six jours après l'opération, le ganglion lymphatique jéjunal élargi a été mesuré par ultrasons abdominaux comme la ligne de base pour la surveillance future (mesures 3,5 × 2,9 cm). L'examen histopathologique de l'échantillon chirurgical a révélé une infiltration de cellules rondes cellules néoplasiques avec abondant matériel acido-phile extracellulaire qui était positif pour Congo red. Les cellules tumorales étaient immunohistochimiquement positives pour CD79 alpha (α), IgA et λ immunoglobuline chaîne légère, et étaient négatives pour CD20, IgG, IgM et kappa (κ) chaîne légère d'immunoglobuline. Les dépôts amyloïdes étaient immunohistochimiquement positifs pour λ immunoglobuline de la chaîne légère. Sur la base de ces résultats, un plasmocytome duodénal avec AL amylose a été diagnostiquée. En outre, une PCR pour le réarrangement des récepteurs antigéniques de la tumeur a été effectuée cellules a été réalisée comme décrit précédemment et a montré un réarrangement monoclonal du gène de la chaîne lourde de l'immunoglobuline. Trois Quelques jours après l'opération, la SAA (2,9 µg/ml; RI 0-2,5 µg/ml) était presque normale. Après le retrait des sutures le jour 16, l'électrophorèse des protéines sériques (FUJIFILM VET Systems) a révélé une forme normale. En outre, le rapport albumine: globuline (0,62; RI 0,6-1,32), cobalamine (>1000 ng/l [RI 290-1000 ng/l]; IDEXX) et le folate (16,1 µg/l [RI 9,7-21,6 µg/l]; IDEXX) étaient tous dans les limites de la norme. plage normale. L'échographie abdominale du ganglion lymphatique jéjunal élargi a montré une augmentation de la taille de 3.6 × 5.1 cm le jour 16. Sur la base de cette constatation, un protocole de chimiothérapie à base de cyclophosphamide (CPA [Endoxan; Shionogi]) à une dose de 258 mg/m2 (50 mg comprimé/chat) PO q3 semaines (86 mg/m2/semaine) avec de la prednisolone (1 mg/kg PO q24h [Predonine; Shionogi]) a été après 3 semaines, cependant, le ganglion lymphatique s'est encore élargi à 4,3 × 5,7 cm, à ce moment-là la dose de CPA a été augmentée à 300 mg/m2 IV q2 semaines (150 mg/m2/semaine). Après 4 semaines de traitement avec CPA (jour 62), le ganglion lymphatique avait encore grossi (5,1 × 6,2 cm). Le CPA a ensuite été abandonné et un régime de chlorambucil a été instauré (CLB; [Leukeran; GlaxoSmithKline]) à une dose de 20 mg/m2 PO q2 semaines et spironolactone (2 mg/kg PO q12h [Aldactone; Pfizer]) en raison d'une ascite maligne (3,3 g/dl protéine, 5000 cellules nucléées/µl avec des cellules tumorales, Hct 1.8%), a été démarré. Au jour 72, la le ganglion lymphatique avait encore grossi (5,5 × 6,7 cm) et 800 ml de liquide abdominal libre était supprimé. CLB a été abandonné et lomustine (CCNU; [CeeNU; Bristol Myers Squibb]) à une une dose de 50 mg/m2 PO q3 semaines a été instituée avec de la furosémide (0.5 mg/kg PO q12h [("Lasix"; "O"), ("Nichi-Iko"; "B-Medical")]] 7,0 × 7,5 cm), la L-asparaginase (400 U/kg SC [Leunase; Kyowa Kirin]) a été utilisée avec une administration continue infusion intraveineuse à un taux de 3 à 5 ml/kg/h de solution saline (Terumo) parce que le chat était déshydratée en raison des diurétiques. À ce moment-là, l'ASA (<0,1 µg/ml; RI 0-2,5 µg/ml) était dans la fourchette attendue. Trois jours après l'injection de L-asparaginase, le chat a été sortie de l'hôpital avec une injection sous-cutanée quotidienne de solution saline à la maison par un vétérinaire visiteur, en raison de préoccupations concernant le niveau de stress du chat à l'hôpital. Toutefois, trois jours après la sortie, le jour 96, le chat est mort à la maison. Une autopsie a été pratiquée. Après autopsie, ascite, une lymphe jéjunale élargie nœud (6,0 × 7,0 cm) et quelques nodules blanchâtres de 2 à 3 mm sur les surfaces séreuses du foie, et de nombreux nodules miliaires blanchâtres sur les surfaces séreuses de l'intestin grêle et du gros intestin, intestin étaient grossièrement observés. L'examen histopathologique a révélé que les des cellules tumorales s'étaient infiltrées dans l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin, le foie, la rate, vessie, paroi abdominale, diaphragme, mésentère, rétropéritoine, ganglions lymphatiques (cervicaux, thoracique, jéjunal) et la moelle osseuse. Les cellules tumorales étaient grandes, de forme ronde et avec anisocytose marquée. Les noyaux des cellules tumorales ont présenté une anisokaryose marquée avec une densité et des membranes nucléaires irrégulières. Abondant matériel acido-phile extracellulaire, positif pour Le Congo rouge a également été trouvé dans tous les tissus tumoraux. Les cellules tumorales étaient immunohistochimiquement positive pour CD79α, IgA et λ immunoglobuline chaîne légère, et négative pour CD20, IgG, IgM et la chaîne légère de l'immunoglobuline κ. Les dépôts amyloïdes étaient immunohistochimiquement positive pour la chaîne légère d'immunoglobuline λ (). Sur la base de ces résultats, systémique une dissémination de plasmocytome avec amylose AL a été diagnostiquée.