Une femme de 82 ans a été admise au service des urgences d'un hôpital avec un mal de tête soudain et sévère. Ses antécédents médicaux comprenaient une hypertension et une hyperlipidémie, et elle avait subi une intervention chirurgicale un an plus tôt après un accident vasculaire cérébral dû à la rupture d'un anévrisme sacculaire provenant de l'artère carotide interne gauche et de l'artère communicante postérieure. Après l'intervention, elle ne présentait aucun trouble neurologique et elle se présentait régulièrement pour le suivi de ses anévrismes intracrâniens non rompus. La tomographie par ordinateur (CT) du crâne réalisée à l'admission a révélé un accident vasculaire cérébral (grade 2 de Hunt et Kosnik, grade 1 de WFNS, groupe 3 de Fisher) []. Elle a été admise à notre hôpital 4 jours après le début de l'accident. L'angiographie cérébrale et l'angiographie cérébrale ont montré un PTAV bilatéral et deux anévrismes provenant du côté gauche du vaisseau. La comparaison avec les études antérieures a montré que la taille des anévrismes n'avait pas changé et nous n'avons pas pu identifier l'anévrisme rompu. La patiente a manifesté un vasospasme cérébral et a été placée en observation. Son état est resté bon et elle a subi une intervention chirurgicale par une approche latérale sous-occipitale gauche le 18e jour après l'accident vasculaire cérébral. L'anévrisme PTAV gauche a pénétré le foramen dural isolé en dessous de la grotte de Meckel et latéralement au dorsum sellae []. Les deux anévrismes ont été visualisés; l'un était de type sacculaire du côté proximal et l'autre était de type fusiforme du côté distal. Nous avons conclu que l'anévrisme sacculaire avait rompu. Il a été clippé et l'anévrisme fusiforme a été clippé et enveloppé []. Le 33e jour après l'accident vasculaire cérébral, nous avons placé une dérivation ventriculo-péritonéale pour hydrocephalus. Par la suite, son niveau de conscience a progressivement amélioré et elle a été transférée dans un autre hôpital pour rééducation.