Une fille japonaise de 16 ans, étudiante au lycée, a remarqué une douleur au genou gauche avec mobilité articulaire et une diminution de la capacité de charge, qui a débuté neuf mois avant sa première visite dans notre établissement. À l'examen physique, on a constaté un épanchement articulaire, une douleur spontanée et une sensibilité au côté médial du genou gauche. La mobilité articulaire du genou gauche était préservée; il n'y avait pas de changement de couleur ou de rougeur de la peau. Les résultats des tests de laboratoire ne présentaient aucune anomalie. Les radiographies du genou gauche ont montré une lésion radiolucente avec sclérose marginale dans l'épiphyse distale du fémur gauche. L'imagerie par résonance magnétique (MRI) (1.5T Signa; General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI, USA), l'image de spin-echo pondérée en T1 (temps de répétition (TR) 417ms, temps d'écho (TE) 8ms) améliorée par l'acide diéthylène triamine penta acétique (Gd-EDTA) a montré des signaux d'hyper-intensité et d'iso-intensité avec un oedème osseux autour de la lésion. La tomographie par ordinateur du genou gauche n'a pas montré de lien entre la cavité tumorale et l'espace articulaire. Un examen histopathologique d'une petite biopsie incisionnelle réalisée avant l'opération suggérait un chondroblastome. La lésion était profonde au niveau du condyle médial; elle s'étendait au-delà de la plaque de croissance et touchait l'origine du ligament croisé postérieur du genou. Nous avons prévu d'utiliser un système de navigation pour un curetage précis de la lésion, en plus de l'endoscopie pour visualiser la lésion directement à travers la petite fenêtre de l'os. Le système de navigation Stealth Station® Tria® (Medtronic Navigation, Inc, Louisville, CO, USA) a été utilisé pour la navigation par ordinateur lors d'une intervention chirurgicale. Ce système de navigation se compose d'une station de travail informatique, d'un cadre de référence avec des marqueurs passifs, d'une sonde standard et d'une caméra électro-optique connectée à la station de travail informatique qui sert de capteur de position. Étant donné qu'aucune application spécifique n'a été développée pour soutenir la résection des tumeurs, nous avons utilisé le module « Spine » développé pour l'application de vis pédiculaires. Le système utilise les données de la tomodensitométrie pour définir la région d'intérêt. Pour la navigation de routine basée sur la tomodensitométrie, l'enregistrement par points appariés utilise des marqueurs de référence qui sont fixés de manière invasive à la surface de l'os concerné. Dans la présente étude, de multiples marqueurs de points de peau ont été utilisés pour éviter une telle procédure de marquage invasive. Une arthroscopie du genou a été réalisée en premier lieu pour examiner l'origine du ligament croisé postérieur; cependant, aucune communication apparente n'a été trouvée entre le compartiment médial de l'articulation du genou et la lésion osseuse. Sous la direction du système de navigation, une petite incision cutanée (2 cm de longueur) a été réalisée sur le condyle fémoral médial. Un petit trou de fenestration (environ 1,5 cm de diamètre) a été réalisé sur le cortex fémoral. En utilisant le système de navigation, un curetage de la lésion a été réalisé, avec confirmation de la zone de curetage. Un curetage supplémentaire et une abrasion de la lésion ont été entrepris en utilisant l'endoscope. Les résultats d'histopathologie ont montré une prolifération de cellules ovales à fuseau court et de cellules géantes multinucléées ostéoclastiques, accompagnées d'une matrice chondroïde de couleur bleue ou rose. Des formations ostéoïdes focales ont également été observées. Après la navigation et l'endoscopie basées sur la tomographie par ordinateur pour le curetage de la lésion, le défaut a été complètement rempli avec un os autogreffe et des granulés de β-phosphate tricalcique (OSferion® Olympus, Tokyo, Japon). L'évolution postopératoire de notre patient a été sans incident, et la radiographie de suivi a montré un excellent remplissage de l'autogreffe et de l'os artificiel dans le condyle fémoral médial. Notre patient se porte bien un an après la chirurgie.