Nous rapportons le cas d'un homme de 32 ans, père d'un fils de 4 ans, travaillant comme charpentier, qui s'est présenté au service de consultation externe d'un hôpital de niveau tertiaire au Népal, avec une histoire de 2 ans d'urgence, augmentation de la fréquence de miction, constipation. Cependant, les symptômes ont augmenté au fil du temps et il y avait une douleur périanale pendant 2 mois, douleur après éjaculation pendant 1 mois. Le score international des symptômes prostatiques était de 14. L'histoire du patient était négative pour la fièvre, hématurie, hématospermie, saignement rectal. Il n'y avait aucune comorbidité et aucun antécédent familial significatif. Le patient ne prenait aucun médicament. Les résultats à son arrivée étaient les suivants: taille du corps, 172 cm; poids du corps, 66 kg - IMC de 22,3 (poids normal); tension artérielle, 120/70 mmHg; pouls, 80 battements/min; température du corps, 37,3 °C; pas d'anémie et pas de jaunisse dans la conjonctive palpébrale; pas d'œdème dans les jambes, pas de cyanose; pas de ganglions lymphatiques palpables; les sons respiratoires étaient clairs/pas de bruits secondaires; pas de murmures cardiaques. Aucun autre résultat significatif de l'examen n'était présent par abdomen. L'examen rectal a révélé une fissure anale mesurant 0,5 cm × 0,2 cm à 5 heures. Des tests hématologiques ont été envoyés et une analyse d'urine a été effectuée, dont le rapport était dans les limites normales. La culture d'urine n'a pas non plus montré la croissance d'un organisme. L'échographie abdominale et pelvienne () n'a pas permis de trouver le rein droit et a révélé une petite lésion kystique dans le bassin droit proche de la prostate, évoquant une vésicule séminale dilatée, des débris échogènes diffus dans la vessie, évoquant une cystite, avec une prostate de taille normale pesant environ 11 g, avec un contour et un écho normaux. Le patient a ensuite été traité de manière conservatrice avec des antibiotiques oraux, du citrate d'hydrogène disodique, de l'acéclofénac et un antagoniste sélectif des récepteurs alpha-adrénergiques post-synaptiques, ainsi qu'avec de la nitroglycérine et de l'isphagulla en pommade. Les symptômes du patient n'étaient toujours pas soulagés, ce qui a conduit à une sigmoïdoscopie () comme procédure de diagnostic supplémentaire, qui a révélé une lésion sous-muqueuse globulaire dans le rectum. Cependant, la biopsie n'a pas été prise. Une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen et du bassin (A-D) a été réalisée, qui a révélé un rein solitaire, gauche, fonctionnel, sans preuve de l'unité rénale droite, avec la présence d'une lésion kystique non renforcée mesurant 69 × 71 mm dans la région rectosigmoïde, plus sur le côté droit du bassin, postérieure à la vessie urinaire. Les vésicules séminales bilatérales ont été trouvées élargies. L'étude post contraste n'a montré aucune amélioration, aucun renforcement des septa, la lésion présentant une structure tubulaire étroite avec une zone aveugle dans la partie proximale. L'étude post CT USG a montré une lésion kystique en forme de haricot dans la partie postérieure de la vessie urinaire avec une urine significative après la miction (93 ml). Une IRM de l'abdomen et du bassin (A-C) a également été réalisée, qui a montré: une lésion kystique lobulaire et tortueuse dilatée dans la cavité pelvienne du côté droit, dont le diamètre maximal était de 4 cm, s'étendant le long de la paroi pelvienne du côté droit jusqu'au niveau de la bifurcation aortique et s'ouvrant dans l'urètre prostatique et présentant une intensité de signal pariétale accrue dans les images post-contraste. La lésion a été vue en contact avec la prostate, la vessie et les anse intestinales antérieures. Une autre lésion kystique tubulaire et tortueuse similaire, de 4,6 × 3,1 × 2,5 cm, dilatée, dans la cavité pelvienne du côté gauche, avec un diamètre de 1,4 cm, s'ouvrant dans l'urètre prostatique. La prostate était normale en taille, contour et intensité du signal parenchymal. Non-visualisation du rein droit. Rein gauche mesurant 12,5 × 6,7 cm. Cependant, l'IRM n'a révélé aucune masse rectale ou épaississement de la paroi rectale. Une urétrocystoscopie a été réalisée, qui n'a révélé aucune lésion dans l'urètre ou la vessie, avec une masse saillante dans la région trigonale latérale droite, qui obstruait partiellement le col de la vessie. Les résultats de l'imagerie, ainsi que l'examen cystoscopique, ont conduit au diagnostic du syndrome de Zinner. L'urologue consultant a ensuite procédé à une exploration pelvienne avec aspiration du liquide cystique, accompagnée d'une excision chirurgicale ouverte de la structure kystique. Les résultats de l'opération comprenaient des vésicules séminales bilatérales élargies, d'environ 5 cm de diamètre à droite et environ 2 m de diamètre à gauche; avec 70 ml de liquide cystique dans la vésicule séminale droite. Le liquide cystique aspiré a été envoyé pour un examen microbiologique, qui s'est finalement révélé négatif, tandis que le tissu excisé a été envoyé pour une évaluation histopathologique, qui a révélé une paroi de kyste tapissée par un épithélium pseudo-stratifié en colonnes. Quelques cellules épithéliales montrent des granules de lipofuscin brun rougeâtre dans le cytoplasme. La paroi du kyste comprend un tissu fibromusculaire avec des infiltrats cellulaires inflammatoires chroniques. Ces résultats sont compatibles avec un kyste de la vésicule séminale. La période postopératoire s'est déroulée sans incident et la patiente n'a plus ressenti de gêne génito-urinaire. La patiente a ensuite été renvoyée à la maison le 3e jour postopératoire et était symptomatiquement meilleure et hémodynamiquement stable au moment du renvoi.