Une Chinoise de 63 ans s'est présentée à notre établissement avec des antécédents de photopsie bilatérale et de vision trouble depuis deux mois. Elle n'avait pas d'antécédents de convulsions, de vomissements, de traumatisme crânien ou d'exposition à des médicaments pouvant provoquer de tels effets. Un examen ophtalmologique et systémique complet a été effectué. Un examen ophtalmologique a révélé une acuité visuelle corrigée de 20/100 dans l'œil droit et de 2/80 dans l'œil gauche. Un examen fondoscopique a révélé la présence de multiples masses choroïdales dans les deux yeux. Une évaluation ultrasonographique de l'œil a révélé une augmentation de la masse choroïdale dans les deux yeux, avec une augmentation maximale de 3,2 mm. Un examen physique a révélé des nodules cutanés sur la poitrine et l'abdomen. La pathologie des nodules cutanés a révélé un adénocarcinome clair cellulaire métastatique d'origine inconnue. Une tomographie par ordinateur du thorax, de l'abdomen et du pelvis a été effectuée. Une masse dans le lobe supérieur gauche du poumon avec plusieurs ganglions médiastinaux élargis a été détectée. En outre, des nodules cutanés ont été trouvés sur la poitrine et l'abdomen, et une adénome surrénal gauche était également présent. Une scintigraphie osseuse a révélé de multiples métastases. Notre patiente a ensuite subi une biopsie thoracique assistée par vidéo pour obtenir un matériel adéquat pour établir un diagnostic pathologique. Histologiquement, les tumeurs du parenchyme pulmonaire, de la plèvre et des ganglions médiastinaux étaient infiltrées par des structures glandulaires de type core ou abortives, constituées de cellules tumorales claires et de cytoplasme mousseux et de nucléoles distincts. Les résultats des tests de coloration immunohistochimique (IHC) ont montré que les cellules tumorales étaient positives pour la pancytokératine (AE1/AE3), la cytokératine 7 (CK-7), le facteur de transcription thyroïdien 1 (TTF-1) et l'antigène carcinoembryonnaire (CEA). Les résultats de la coloration Ki-67 ont montré un indice de prolifération d'environ 45 à 50 %. Les résultats d'une coloration histochimique ont montré que les cellules tumorales étaient positivement colorées par l'acide périodique Schiff (PAS) et le PAS avec diastase, ce qui indique la présence de glycogène. En revanche, les cellules tumorales ont été négatives pour CK-5/6, CK-20, vimentine, thyroglobuline, CD10, CDX2, antigène épithélial (EMA), facteur de transcription E3 (TFE-3), α-inhibine, Hep-par-1, glypican-3, p63 et HMB-45 (données non présentées). Les caractéristiques cliniques et pathologiques de l'affaire de notre patiente étaient compatibles avec un adénocarcinome clair cellulaire du poumon (T2bN2M1b, stade IV, selon le guide de stadification du cancer de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), septième édition). Une chimiothérapie systémique avec pemetrexed (500 mg/m2, toutes les trois semaines) et cisplatine (75 mg/m2, toutes les trois semaines) a été initiée. Après le sixième cycle de chimiothérapie, un examen fondoscopique a montré une résolution quasi complète des masses choroïdales, coïncidant avec une amélioration de sa vision. Bien que son statut de cancer en dehors de l'orbite soit resté stable, elle avait une bonne qualité de vie sans entretien de chimiothérapie pendant plus de 24 mois au moment de ce rapport.