Un homme caucasien de 35 ans se présente avec une douleur et une enflure au niveau du genou poplité, qui persiste depuis 11 ans, sans antécédent de traumatisme. Il se plaint d'une douleur progressive, d'une enflure intermittente, d'une diminution de l'amplitude articulaire (15-80°), et d'une instabilité antéro-postérieure et varus/valgus. La stabilité antéro-postérieure et la stabilité varus/valgus ont été préservées. Aucun signe de ménisque et aucun déficit neurologique focal n'a été rapporté. Les symptômes ont été exacerbés par une flexion profonde. À l'occasion, il ne pouvait plus marcher ou monter et descendre les escaliers en raison de douleurs et d'une articulation bloquée. Les radiographies de charge ont montré un stade avancé d'arthrose (stade II-III de Kellgren-Lawrence), une synovite minime, des nodules cartilagineux calcifiés. Elles ont révélé une chondropathie diffuse, des zones de synovite minimale, des ostéophytes multiples dans la notch intercondylo-médiale et plus de 30 corps libres mous de faible densité dans le compartiment postérieur. Compte tenu de cela, nous avons classé le SC au stade III selon Milgram []. Compte tenu du degré élevé d'arthrose, nous avons été confiants dans la réalisation d'une TDM pour mieux définir l'emplacement des ostéophytes, les signes d'arthrose tels que le rétrécissement de l'espace articulaire et les éperons osseux, et la présence de calcifications et de calcifications ostéophytes. En détail, la TDM a documenté les structures osseuses, la morphologie de la notch intercondylo-médiale et la présence d'ostéophytes localisés au niveau de la face antérieure et postérieure du fémur médial et latéral, ce qui a permis une planification minutieuse de la manière d'atteindre le compartiment postérieur du genou, en passant antérieurement et postérieurement par une notch trans-médiale. Même si les examens radiologiques ont montré un degré élevé d'arthrose, l'âge du patient et le désir d'une récupération fonctionnelle complète nous ont conduits à effectuer une procédure moins invasive qu'un remplacement total du genou, dans le but de préserver l'articulation natale. Pour cette raison, nous avons choisi une procédure arthroscopique, en considérant que la grande quantité de corps libres mous dans le genou postérieur pourrait être la raison de la ROM limitée et de la synovite récurrente et de maintenir une flexion de 90° du genou. Une arthroscopie du compartiment antérieur du genou a été réalisée en utilisant un portail antérieur médiale (AM) et un portail postérieur (AL), proche du tendon patellaire, et un rouleau de pied pour empêcher la rotation externe de la hanche et maintenir une flexion de 90° du genou. Une arthroscopie du compartiment antérieur du genou a été réalisée en utilisant un portail antérieur médiale (AM) et un portail postérieur (AL), proche du bord latéral du fémur médial, pour faciliter le passage de l'arthroscope ou de l'instrument à travers la notch intercondylo-médiale. De nombreux ostéophytes ont été localisés sur le côté latéral du fémur médial, interférant avec l'arthroscope trans-notch. Un débridement méticuleux, l'ablation des ostéophytes antérieurs et quelques corps libres antérieurs qui ont probablement échappé du compartiment postérieur, et le tunneling, en utilisant une fraise à travers les ostéophytes intercondylaires, ont été effectués pour permettre à l'arthroscope de passer trans-notch. Nous avons effectué la manœuvre de Gillquist [] pour atteindre le compartiment postérieur du genou antérieur. L'arthroscope de l'AL portal a été introduit dans le compartiment postérieur du genou à travers la notch intercondylo-médiale, en passant entre le bord latéral du fémur médial et le bord latéral du ligament croisé antérieur, avec le genou à 90° de flexion. Le compartiment postérieur (PM) du genou antérieur a été créé sous la direction de la trans-illumination par la source de lumière introduite dans le portail AL, avec l'intention d'éviter une blessure aux structures neurovasculaires. Avec l'arthroscope dans le portail AL, les pinces ont été introduites à travers le portail PM et tous les corps libres antérieurs ont été enlevés. Pour éviter l'accès supplémentaire aux portails postérieurs, nous avons utilisé un arthroscope de 70° pour mieux explorer le compartiment postérieur du genou antérieur. Pour terminer la procédure, la synovectomie des zones inflammées a été effectuée pour enlever le tissu synovial prolifératif actif, avec un total de 33 corps libres antérieurs qui ont été enlevés du compartiment postérieur du genou. Un contrôle radiographique final a documenté le résultat de la procédure. La rééducation pour récupérer la ROM et supporter le poids a été autorisée le jour 1 postopératoire. La prophylaxie anti-thrombo-embolique, la prophylaxie antibiotique et les antalgiques ont été recommandés. Le patient a été autorisé à sortir le jour 1 postopératoire. L'examen histologique a montré que les corps libres étaient principalement composés de cartilage hyalin intégré dans le tissu conjonctif, ce qui a confirmé le diagnostic de SC. Après 1 mois, la douleur et l'enflure étaient limitées. La ROM était de 5-90° et la stabilité antéro-postérieure et varus/valgus était maintenue. Après 3 mois, la blessure a été complètement guérie sans enflure du genou. Le patient a rapporté une douleur seulement lors d'activités exigeantes et la ROM était de 0-110°. À 12 mois de FU, le patient était indolore avec une récupération fonctionnelle complète et a pu participer à des activités sportives légères. L'échelle de Lysholm de Tegner a été excellente (95/100 points). Aucun récidive de gonflement ou de blocus n'a été rapporté.