Une femme caucasienne enceinte de 35 ans (G2, P1) s'est présentée au service prénatal pour une échographie de routine suite à un test de grossesse positif. Elle était enceinte de 10 semaines et 4 jours après une fécondation in vitro (FIV). C'était sa deuxième grossesse. Sa première grossesse avait été menée à terme deux ans auparavant par césarienne pour présentation par le siège. Les deux grossesses avaient été obtenues par FIV. Au cours de sa césarienne, elle avait eu une aspiration pulmonaire. Les résultats de son échographie ont été rapportés comme suit: un sac gestationnel avec marge régulière a été observé au fond de l'utérus droit, entouré par le myomètre (). Le pôle fœtal était détectable, la longueur de la couronne au siège (CRL) était de 40,8 mm () et le cœur fœtal était positif. La patiente était stable et elle n'a pas signalé de gêne, de douleur ou de saignement vaginal. Les résultats de ses analyses sanguines à l'admission étaient comme suit: Hb 13,1 g/dl; β-HCG 60530 IU/l; WBC 12430 10^3/μl. Le diagnostic a été discuté avec la patiente et le traitement potentiel lui a été expliqué, en soulignant que, compte tenu des résultats de l'examen et des résultats sanguins, une approche chirurgicale, en particulier une cornuostomie laparoscopique, pourrait être plus appropriée. La patiente a exprimé son souhait de préserver sa fertilité et était réticente à subir une intervention chirurgicale à moins qu'elle ne devienne hémodynamiquement instable en raison de son aspiration pulmonaire antérieure. Par conséquent, un traitement médical conservateur a été entamé. La patiente a reçu 100 mg de méthotrexate par voie intraveineuse le jour 1 de son hospitalisation, suivis de 10 mg d'acide folinique par voie intramusculaire le jour suivant. Le jour 3 de l'hospitalisation, les examens sanguins ont été répétés et les résultats étaient comme suit: β-HCG 65953 IU/l; Hb 13.0 g/dl. La patiente a subi une nouvelle échographie le même jour. Au cours de cette échographie, le cœur fœtal était indétectable. Les nouveaux résultats ont été discutés avec la patiente et une opération a été suggérée; cependant, elle était toujours réticente à subir une opération. Le jour 4 de l'hospitalisation, une injection directe de méthotrexate dans le sac gestationnel a été réalisée sous guidage échographique []. Trois jours après l'injection de méthotrexate, une nouvelle échographie a été réalisée et la mesure de la CRL a été vue avoir diminué à 34.2 mm et (). La patiente a été hospitalisée pendant 17 jours au total et a reçu le régime méthotrexate/acide folinique deux fois de plus. Au cours de son traitement médical conservateur, la patiente était stable et n'avait aucune gêne, aucune hémorragie vaginale ni aucun effet secondaire lié au médicament. Au 16e jour de l'hospitalisation, β-HCG était de 2051 IU/l et lors de la réévaluation, le pôle fœtal était de 28 mm. Elle a été libérée le 17e jour et a été invitée à revenir pour un suivi après 3 semaines. Au cours du suivi, β-HCG était de 60,57 IU/l et les résultats de l'évaluation étaient rassurants, aucun pôle fœtal n'était détectable (). Elle a été invitée à revenir dans 6 semaines pour un suivi supplémentaire. Au cours de sa dernière visite de suivi, l'utérus semblait normal et aucun sac gestationnel n'a été vu () et β-HCG était de 9,3 IU/l.