Une femme au foyer de 50 ans se présente avec des douleurs sévères, une raideur matinale et un gonflement au niveau des articulations de son annulaire gauche et de ses petits doigts. Les symptômes ont débuté 3 mois plus tôt et se sont progressivement aggravés. La douleur était plus intense le matin et ne disparaissait pas avec le repos. L'échelle de douleur IASP [] variait de 6 à 8 avec une amélioration temporaire après l'administration d'analgésiques (paracétamol et diclofenac). Elle a remarqué que les articulations étaient déformées sans douleur un an plus tôt et avait consulté un médecin. Les médecins généralistes qui l'ont soignée ont diagnostiqué une arthrose de la main. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme, de fièvre, de perte de cheveux ou d'ulcères buccaux. Elle n'avait pas de maladies antérieures connues. Il n'y avait pas d'antécédents familiaux d'arthrose de la main ou de toute autre maladie de la peau ou des articulations. Il n'y avait pas d'antécédents personnels ou familiaux d'eczéma atopique, d'asthme, de rhinite allergique et de conjonctivite allergique. La patiente a également remarqué de multiples éruptions cutanées prurigineuses sur ses chevilles et ses genoux au cours de la dernière année. Selon elle, les éruptions étaient à peine squameuses. Ses médecins généralistes lui ont diagnostiqué un lichen plan. Cependant, le traitement par des agents topiques n'a pas été efficace. L'examen physique a révélé une déformation des articulations interphalangiennes distales (DIP) de l'annulaire gauche et du petit doigt. Il y avait une flexion fixe des deux articulations. La phalange distale du petit doigt était courbée vers l'intérieur. Les articulations étaient enflées, érythémateuses et sensibles à la palpation. L'amplitude des mouvements était également limitée en raison de la douleur. La radiographie de la main gauche a montré des anomalies au niveau des articulations DIP de l'annulaire et du petit doigt. Les deux articulations paraissaient irrégulières avec une marge articulaire scléreuse, un espace articulaire rétréci et des ostéophytes marginaux. Les résultats de ses analyses sanguines étaient normaux (7,42 × 109/L); la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSE) était légèrement élevée (22 mm/heure; normale 1-20 mm/heure); les anticorps antinucléaires (ANA), le facteur rhumatoïde (FR) et les anticorps anti-protéine citrulline anticyclique (ACCCPA) étaient tous négatifs. Les autres numérations de cellules sanguines, les profils rénaux et hépatiques étaient normaux. Il y avait de multiples papules et plaques rouges violacées, à sommet plat, avec des écailles minimales sur les chevilles (plus à gauche qu'à droite) et une excoriation superficielle. Il y avait également des plaques squameuses hyperpigmentées sur les deux genoux et des crêtes verticales sur les ongles. L'examen buccal a montré une dentition normale sans stries muqueuses, érosion ou ulcères. L'examen du reste de la peau, du cuir chevelu et des autres systèmes était sans particularité. L'examen dermatoscopique utilisant le DermLite DL4 (3Gen Inc., San Juan Capistrano, 92675, États-Unis) a révélé un signe d'Auspitz dermatoscopique sur un fond rouge clair, des écailles blanches minimales avec un vaisseau sanguin ponctué régulièrement distribué La biopsie au punch de la lésion cutanée sur la cheville gauche a montré une parakeratose à la surface de l'épiderme avec un allongement des crêtes du réseau; une spongiose de la couche épidermique et une prolifération de petits capillaires observés dans le derme papillaire avec un mélange environnant de cellules inflammatoires, principalement des lymphocytes. Ces résultats sont compatibles avec le psoriasis. Nous avons diagnostiqué chez elle une arthrite psoriasique (AP). Le traitement consistait en une dose hebdomadaire de méthotrexate oral de 7,5 mg, titrée jusqu'à 15 mg avec un supplément d'acide folique et une crème topique de bétaméthasone valérate à 0,5 %. Son éruption cutanée et ses douleurs articulaires s'étaient nettement améliorées après 4 semaines de traitement.