Un homme de 48 ans a été référé à notre hôpital pour une otite chronique, un cholestéatome et une masse de l'oreille moyenne. Le patient avait souffert d'une otite chronique de l'oreille gauche depuis sa naissance et avait subi une opération pour cholestéatome du tympan dans un autre hôpital. Cependant, ses symptômes cliniques avaient persisté. Sa capacité auditive consciente était faible et il souffrait de maux d'oreille, d'ennui auditif, de maux de tête et de vertiges. Le patient n'avait pas d'antécédents médicaux significatifs. L’histoire familiale du patient était sans importance. L'examen oto-scope a révélé une grande quantité de pus dans le conduit auditif externe gauche, un polype charnu présent à un endroit plus profond et un oedème muqueux dans la région précédemment opérée. L'évaluation audiométrique a confirmé une perte auditive sévère de transmission; le seuil auditif était de 80 dB et la réponse du tronc cérébral auditif était de 70 dB du côté affecté. La nasopharyngoscopie a montré que l'orifice du conduit auditif externe gauche s'ouvrait bien. L'examen de laboratoire était par ailleurs sans objet. L'évaluation de laboratoire comprenait des tests sanguins de routine. Les tests pour les protéines C-réactives et les marqueurs de l'hépatite virale étaient négatifs. Les taux de glucose et d'insuline sérique étaient normaux. La tomographie par ordinateur (CT) non améliorée de l'os temporal a montré certains changements, y compris une tumeur de densité mixte bien circonscrite avec une zone de densité grasse dans l'ET; la lésion s'étendait jusqu'à la partie gauche du tympan et du canal auditif externe, sans chaîne ossiculaire, qui avait résulté de la mastoïdectomie. L'imagerie par résonance magnétique (MRI) pondérée en T1 et T2 dans le plan transversal a montré une lésion homogène de 3,2 cm × 1,3 cm × 2,0 cm, bien définie, avec une intensité de signal élevée le long du ET gauche. La masse a montré une intensité de signal similaire à celle de la graisse sur toutes les séquences et avec peu de signal cartilagineux. La lésion s'étendait jusqu'à la partie gauche du tympan et du canal auditif externe, où le signal était légèrement supérieur à la partie dans l'ET. Sur les séquences pondérées en T1 et T2 saturées en graisse, la partie de la masse dans l'ET a démontré une intensité de signal diminuée, indiquant que la masse était cohérente avec la graisse macroscopique. La masse était entourée d'une capsule lisse, épaisse et hypointense, qui a été légèrement renforcée après administration de contraste. Le diamètre de l'ET a été élargi à environ 0,8 cm. La partie de la masse dans le tympan et le conduit auditif externe a été classée comme un polype charnu. Cependant, des « cheveux » étaient visibles à la surface de la masse et du cartilage entouré par la masse pouvait être vu dans la région de l'ET. La masse, dans laquelle la partie inférieure antérieure et la partie supérieure postérieure étaient reliées par un mince tissu membraneux, était dans l'ET. Elle était étroitement liée à l'ancienne paroi de l'ET et ne pouvait être enlevée in toto, donc une excision partielle en série a été effectuée. La cavité résultante (composée du tympan et du conduit auditif externe) a ensuite été résolue par remplissage avec de la graisse abdominale. À l'examen macroscopique, la masse réséquée ressemblait à un amas de tissus irréguliers, mous et gris. Microscopiquement, une photomicrographie de la masse a révélé des caractéristiques d'épithélium squameux kératinisé, de tissus adipeux, de glandes sudoripares et de muscles squelettiques matures. Les photomicrographies des zones comprenant le tympan et le conduit auditif externe ont révélé des polypes muqueux épithéliaux squameux.